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Fibromyalgiesyndrom (FMS): nur Herzkreislauftraining lindert alle Symptome umfassend

Imke PlischkoOctober 20, 2009

Liebe Leserin, lieber Leser,

eine auf dem Deutschen Schmerzkongress 2009 vorgestellte neue Meta-Analyse kommt zu dem Schluss, dass Herzkreislauftraining am umfassendsten und am nachhaltigsten zur Therapie des sog. Fibromyalgiesyndroms (FMS) hilft.

Was bitte ist Fibromyalgie?
„Faser-Muskel-Schmerz“ – so die wörtliche Übersetzung – ist eine häufig vorkommende schwere chronische Schmerzerkrankung, die in der Regel mit belastenden Begleitsymptomen wie z. B. Müdigkeit, Schlafstörungen, Morgensteifigkeit, Konzentrations- und Antriebsschwäche, Wetterfühligkeit etc. verbunden ist. Sowohl die Ursachen des Fibromyalgiesyndroms als auch seine Therapie sind bis heute umstritten.

Im Rahmen einer 2009 publizierten neuen Meta-Analyse haben nun Forscher untersucht, wie wirksam medikamentöse und nicht-medikamentöse Verfahren zur FMS-Therapie sind. Dabei zeigte sich, dass Herzkreislauftraining im Kontext FMS am umfassendsten und am nachhaltigsten zur Linderung von chronischen Schmerzen, Schlafstörungen sowie körperlicher und seelischer Erschöpfung beiträgt.

Vorteile nicht-medikamentöser Verfahren
Laut PD Dr. Jost Langhorst (Innere Medizin V, Naturheilkunde und integrative Medizin der Kliniken Essen-Mitte) und Dr. Winfried Häuser (Klinik für Innere Medizin 1 des Klinikums Saarbrücken) waren die Abbruch- und Nebenwirkungsraten bei nicht-medikamentöse Verfahren niedriger als in den Medikamenten-Studien. Hier gibt es Hinweise für einige anhaltende positive Effekte auch nach dem Ende der Therapie.

Akupunktur und Spa-Therapie verringern nur die Schmerzen, kognitive Verhaltenstherapie nur die Depressivität, nicht jedoch die anderen Symptome. Einzig und allein das Herzkreislauftraining hat eine positive Wirkung auf alle Kernsymptome des Fibromyalgiesyndroms. Die Aussagen der Studien zu komplementären Verfahren sind allerdings durch die mangelnde methodische Qualität der meisten Studien eingeschränkt.

Unter Koordination der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Schmerztherapie DIVS wurde eine Leitlinie zu Ursachen, Diagnose und Therapie des FMS entwickelt. Die FMS-Leitlinie für medizinische Fachkreise finden Sie über diesen Link. Patienten finden über diesen zweiten Link eine gekürzte und allgemeinverständliche Fassung der Leitlinie.

Eine schöne Woche wünscht Ihnen

Ihre Imke Plischko

Literatur zum Thema:

Übersichtsartikel von Dr. Winfried Häuser, Klinikum Saarbrücken – Fibromyalgiesyndrom: Untergruppen, Schweregrade und Therapie

Fibromyalgiesyndrom – Leitlinie zu einer Fiktion? W. Häuser, Manuelle Medizin 2008, DOI: 10.1007/s00337-008-0640-3 (kostenlose Voransicht des Artikels)

Qualitative systemic review of randomized controlled trials on complementary and alternative medicine treatments in fibromyalgia.
Baranowsky J, Klose P, Musial F, Häuser W, Dobos G, Langhorst J.
Department of Internal Medicine, Complementary and Integrative Medicine, Kliniken Essen-Mitte, University Duisburg-Essen, Essen, Germany.
Rheumatol Int. 2009 Sep 22 – PMID: 19771435

Efficacy of hydrotherapy in fibromyalgia syndrome–a meta-analysis of randomized controlled clinical trials.
Langhorst J, Musial F, Klose P, Häuser W.
Department of Internal Medicine V (Complementary and Integrative Medicine), University of Duisburg-Essen, Kliniken Essen-Mitte, Essen, Germany.
Rheumatology (Oxford). 2009 Sep;48(9):1155-9. Epub 2009 Jul 16 – PMID: 19608724

Alternative and complementary therapies in fibromyalgia syndrome
Langhorst J, Häuser W, Irnich D, Speeck N, Felde E, Winkelmann A, Lucius H, Michalsen A, Musial F.
Klinik für Innere Medizin V, Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte, Am Deimelsberg 34a, 45276 Essen. jost.langhorst@gmx.de
Schmerz. 2008 Jun;22(3):324-33. – PMID: 18463899

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Minzbikalium

Dr. Minzbi war sehr gewissenhaft. Eher so supergewissenhaft. Alles soll perfekt sein. Superperfekt. So.

Sonntagnacht nahm Dr Minzbi Frau Gräupfe auf, die einen komischen Infekt hatte. Dr Minzbi konnte auch nicht wirklich sagen, woher der kam, dieser Infekt, und das trotz sorgfältiger Untersuchungen, womit er einen längeren Zeitraum (ca. die ganze Nacht) ausgefüllt hatte. Deshalb fühlte sich Dr. Minzbi auch nicht sonderlich gut. Zu all dem hatte Frau Gräupfe auch noch eine transplantierte Niere, was jetzt nicht zur Unkompliziertheit der Angelegenheit beitrug. Aber Dr. Minzbi hatte sorgfältig ein Antibiotikum ausgewählt und für den nächsten Tag (Montag war das) nochmal einen Haufen Blutuntersuchungen angeordnet.

„Hallo Frau Gräupfe“, sagte ich, „hier brauchen wir nochmal Blut, an diesem schönen Montagmorgen und der Blutabnahmedienst hat ja nichts abnehmen können von ihnen, deswegen treffen sie jetzt mich, ihren Stationsarzt!“

Frau Gräupfe lag schlaff und schwach im Bett und sagte sie hätte keine anstechbaren Venen mehr und sie wünsche mir viel Spaß. Nach diesen ermutigenden Worten piekte ich dann irgendwie winzige Vene an und bekam tatsächlich das gewünschte Blut für zwei Abnahmeröhrchen. Als ich das letzte und dritte Röhrchen anschloss, verweigerte das Venchen aber die weitere Kooperation. Ein winziger Tropfen Blut rollte in die Monovette, das war’s. „Naja“, dachte ich mir, „auch egal, das war ja nur noch für das Kalium das in der Nacht vor ca. 4 Stunden im niedrig-normalen Bereich gewesen war. Da brauchen wir jetzt nicht unbedingt eine Kontrolle. Das ändert sich nicht so schnell in den 4 Stunden. Hier liebe Schwester. Nimm‘ diese Röhrchen. Das für’s Kalium kannst du getrost wegwerfen. Da ist zu wenig Blut drin.“
Die Schwester war hiervon verwirrt und schickte einfach alles ins Labor. Das Labor dachte: Was ankommt muss auch analysiert werden! Sie schafften es auch tatsächlich einen Kaliumwert aus dem Blutströpfchen zu ziehen, der Wert befand sich aber jenseits von gut und böse. Damit hätte die Patientin mindestens tot sein müssen. Naja, wir wussten alle WARUM der Wert so war und das Labor schrieb nett zum Kalium-Befund dazu, dass dieser wegen eines „unterfüllten“ Abnahmeröhrchens nicht zu verwenden war.

Ich verlegte Frau Gräupfe dann noch am selben Tag in eine andere Klinik, in der sie mit ihrer Nierentransplantation besser versorgt war.

Es folgte der nächste Tag und Dr. Minzbi war frisch erholt vom Dienst wieder da. Entsetzt stellte er fest, dass seine Patientin Frau Gräupfe verlegt worden war. Ob er da Sonntag wohl eine Fehlentscheidung getroffen hatte? Hätte er sich vielleicht schon in der Nacht verlegen sollen? Sofort rief er seine Kollegin, die Frau Zorgcooperations an, die diese Verlegung veranstaltet hatte.

„Jaja, keine Panik“, sagte ich, „der Frau Gräupfe ging es halt im Laufe des Tages immer schlechter, das konntest du ja nicht wissen und da dachten wir jetzt verlegen wir sie ins Uniklinik rechts von Beteigeuze. Die haben auch die Nierentransplantation gemacht.“

Dr. Minzbi war nicht zu beruhigen und begann mir nun von den Untersuchungen der Nacht zu erzählen, wo er NICHT herausbekommen konnte, WAS das für ein Infekt war. „Hmhm“, sagte ich“, der Oberarzt hat mit mir auch alles nochmal angeschaut. Wir wissen auch nicht was genau sie hat. Mach‘ dir keine Gedanken. Ich muss jetzt aber schnell aufhören zu telefonieren, ich mache gerade Visite!“

Minzbi ignorierte meine Anmerkung über die Visite und rief nun verzweifelt: „Und habt ihr die Kaliumwertkontrolle von gestern morgen gesehen!“

„Jop. Die stimmt nicht.“ Die Begleitschwester der Visite rüttelte ungeduldig an meinem Visitenwagen.

„WIE KANNST DU SAGEN DAS STIMMT NICHT!?“ Dr. Minzbi schien der nicht mit dem Leben vereinbare Kaliumwert den Rest zu geben.

„Das ist eine Fehlabnahme.“ erklärte ich nun beruhigend.

„WOHER KANNST DU WISSEN DASS DAS EINE FEHLABNAHME IST?!!“
„WEIL ICH ES SELBER ABGENOMMEN HABE! Ich muss jetzt wirklich die Visite weiter machen!“
Dr. Minzbi grummelte dann noch etwas, warum wir den Kaliumwert nicht nochmal abgenommen hätten und hätte Frau Gräupfe schönere Venen gehabt, dann hätten wir das vielleicht sogar getan.

[Lesen] Transplantation – “Ein Herzenswunsch”

Im neuesten BISS-Magazin ‘Herzenswünsche’ gibt es einen ergreifenden und schönen Bericht eines jungen Mannes, der eine Herztransplantion hinter sich gebracht hat. “Ein Herzenswunsch Andreas Bachmaier aus dem niederbayerischen Postmünster bei Landshut hat das wohl größte Geschenk erhalten, das es gibt: ein neues Herz. Doch wie fühlt es sich an, wenn man als vermeintlich kerngesunder 27-Jähriger […]

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Liber instrumentorum iconographicus – Raketen der Renaissance

Ein Maschinenbuch … genauer gesagt: eine Sammlung von “technischen Zeichnungen” des 15. Jahrunderts. Man erkennt klar den graphischen Stil der Zeit: keine Zentralperspektive, aber stets mit der Botschaft, dass das Abgebildete tatsächlich funktionieren soll. Es scheint, die Dinge seien in Funktion abgebildet. Das so genannte Buch von Johannes Fontana (ca1390-ca1455) ist eine ungeordnete Zusammenstellung von verschiedenen Geräte-Abbildungen. Da fliegt wirklich alles durcheinander: Kriegsmaschinen, verschiendenste Sorten von Springbrunnen, eine Wasserleitung, Kombinationschlösser, wie man sie heute von Fahrrädern kennt, Burgen, Verteidigungsanlagen, Spielzeuge… weiter

Literatur zum Thema:

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