Weils mich geärgert hat, dass ich eine alte PDF-Datei nicht ausdrucken konnte, habe ich mal ein wenig gegoogelt, und bin auf das folgende kostenlose Programm gestoßen:
Läuft auch unter Windows Vista. Nach der Installation findet ihr auf dem Desktop ein Symbol. Einfach die PDF-Datei, deren Kennwort ihr vergessen habt, auf das Symbol ziehen, das Programm legt dann eine ungeschützte Kopie der Datei an. Funktioniert nur mit einer Datei auf einmal.
Als ich noch ein kleiner Steppke war (wieso „war“?), hatte ich ein recht romantisches Verhältnis zu dem, was ich mir unter „Wissenschaft“ vorstellte. Da bin ich noch alle Nase lang in die Bibliothek gegangen und habe mir haufenweise Bücher zu ägyptologischen, archäologischen, physikalischen und medizinischen Themen ausgeliehen, um dann von einer Zukunft zu träumen, die […]
Nein, damit ist jetzt nicht gemeint was ihr gerade denkt Oder das, woran ihr spätestens JETZT denkt *g*
Ganz andere Richtung. Ich habe das Joggen für mich wiederentdeckt! Noch kurz bevor sich die Lernmotivation wieder eingestellt hat, habe ich meinen Vorsatz wahrgemacht und Schwung und Bewegung in meinen Alltag gebracht. Nachdem ich aus meinen […]
Als Allgemeinchirurgin verbringt man sehr viel Zeit mit Arschlöchern, oder besser gesagt: Arschlochproblemen. Ein häufiger Grund für eine Konsultation auf der Notaufnahme ist Blutabgang ab ano. Sprich: Blut kommt hinten raus. Was macht man als Chirurgin in dem Fall gleich zu Beginn, also nach “Was führt Sie hier her?”, “Seit wann besteht das Problem” oder “Haben Sie ungewollt an Gewicht verloren?”? Richtig, man nimmt einen linken und zwei rechte Handschuhe, sowie eine Tube Vaseline und schiebt den Zeigefinger in den PatientInnenpo. Warum zwei rechte Handschuhe übereinander? Weil einer reißen kann, und dann steckt man wortwörtlich in der Scheiße.
Ich bin letztens gefragt worden, welche Erkenntnisse man aus dieser Untersuchung gewinnen kann. Man beurteilt zuerst die Analhaut von außen – gibt es Hautveränderungen, oder Risse? Besteht eine Perianalvenenthrombose, spricht ein thrombosiertes Blutgefäß? Wölben sich beim Pressen Hämorrhoiden aus dem Analkanal heraus? Oder besteht schon in Ruhe ein Prolaps, also Vorfall? Mit dem Finger im Analkanal kann man anschliessend den Sphinktertonus, also den Spannungszustand des Schließmuskels beurteilen. Weiters, ob man im Anal/Rektalkanal Gewebe tastet, das dort nicht hingehört. Und wenn man seinen Finger anschließend betrachtet, klebt da hoffentlich kein Blut dran.
Bei Blutabgang aus dem After muss nicht zwingend ein Tumor vorliegen, sondern sehr häufig handelt es sich dabei um Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind Gefäßpolster unter der Darmschleimhaut, welche der Feinkontinenz dienen. Risikofaktoren wie zum Beispiel Verstopfung, Übergewicht oder Schwangerschaft begünstigen diese Erkrankung, welche sich durch das nach außen Ausstülpen des Hämorrhoidalpolsters auszeichnet. Von Hämorrhoiden abzugrenzen sind Perianalvenenthrombosen, welche den thrombotischen Verschluss eines Blutgefäßes bezeichnen.
Hämorrhoiden können auch bei jungen PatientInnen vorkommen, und sind keine Alterserscheinung. Vor allem bei Schwangeren ist dieses Problem ein sehr häufiges. So unangenehm ein Hämorrhoidalleiden auch ist, gefährlich ist es nicht und konservative, also nicht-operative Maßnahmen empfehle ich meinen PatientInnen IMMER vor einer eventuellen Operation. Das A und O ist ein regelmäßiger und weicher Stuhlgang. Mit stundenlangem auf der Toilette sitzen und Pressen verschlimmert sich die Symptomatik. Also: die Zeitung/das Handy draußen lassen! Neben Blut am Toilettenpapier beklagen die PatientInnen häufig ein Nässen und Jucken. Es ist nicht immer möglich, aber am besten duscht man die Analregion aus und trocknet sie anschliessend trocken ab.
Von Feuchtpapier rate ich ab, da das die Haut zusätzlich reizt.
