Heute mal auf MTA-R.de eine kleine Checkliste für den Umgang mit Kontrastmitteln. In Deutschland sind Kontrastmittel Arzneimittel nach § 2 Abs. 1 Nr. 2 des Arzneimittelgesetzes (AMG). Sie sind abzugrenzen von den Medizinprodukten nach Medizinproduktegesetz (MPG). Nach der europäischen Richtlinie 93/42/EWG über Medizinprodukte sind Kontrastmittel als Medizinprodukte einzustufen. Kontrastmittel (KM) verbessern die Darstellung von Strukturen und Funktionen des Körpers bei bildgebenden Verfahren wie Röntgendiagnostik, Magnetresonanztomografie (MRT) und Sonografie (Ultraschall). Kontrastmittel müssen von Tracern beziehungsweise Radiopharmaka, die zur Darstellung physiologischer Vorgänge in der Nuklearmedizin eingesetzt werden, unterschieden werden.
Müssen folgende Kriterien erfüllen:
- keine Toxizität
- schnelle Ausscheidung aus dem Körper
- Anreicherung nur im darzustellenden Organ
- Gute Verträglichkeit ohne lok. Reizerscheinungen
Eigenschaften:
- wasserlösliche, jodhaltige: meistverwendet; leiten sich von Trijodbenzoesäure ab; renale Ausscheidung
- ionische: häufiger allergische Reaktionen
- nichtionische KM dissozieren nicht in wasser, haben dh wenig Nebenwirkungen, sind jedoch aufwendig herzustellen und teuer
- Magen-Darm-Trakt: Barium + Luft/CO2 (Doppelkontrastàein positives und ein negatives Kontrastmittel; Cave: Perforationàbei leisestem Verdacht: KEIN Barium!!!!);
- Hypotonus durch Buscopan (alternativ: Glukagon)
- MR-Kontrastmittel: Gadolinium-DTPA ®Verkürzung von T1 und T2
Risiken:
Unverträglichkeitsreaktionen:
- Stadium I (Exanthem);
- Stadium II (GI-Beschw.);
- Stadium III (Schock);
- Stadium IV (Herz-Kreislauf-Stillstand)
Vorsichtsmaßnahmen:
- Anamnese,
- medikamentöse Allergieprophylaxe,
- Bereithalten einer Notfalleinheit,
- venöser Zugang,
- niemals „Vortesten“ (könnte auch „sensibilisieren“ sagen…)
Nebenwirkungen:
- Akutes Nierenversagen (Kreatinin-Kontrolle)
- Thyreotoxische Krise (20-30 % letal; bei latenter Hyperthyreose; Prophylaxe: Perchlorat)
- Radiojodtherapie bei Gabe von jodhaltigen KM nicht mehr möglich (Cave: SchilddrüsenCa)
- Barium: bei Perforation granulierende Peritonitis