Unglücklich gefallen…

65-jähriger Patient, vor 2 h bei der Gartenarbeit auf nassen Fliesen ausgerutscht und Sturz auf die laterale Seite des rechten Oberschenkels/ Hüfte. Seitdem dort lokalisiert starke Schmerzen, vor
allem bei Hüft, geringer auch bei Kniebeugung, leichte Schwellung, Prellmarke, keine oberflächlichen Verletzungen.

Vorerkrankungen: Carotisstenose, aHTN

Vormedikation: ASS 100, Delix 5 mg x2/d

Um welche Verletzung handelt es sich?

geschlossene Femurschaftfraktur (spiral/schräg)

 

Welche Dinge sollten bei der körperlichen Untersuchung weiter beachtet werden?

DMS: Durchblutung, Motorik, Sensorik

D: Verletungen der A. femoris (eher selten, meist bei distalerer Farktur), Vorsicht: Patient unter Thrombozytenaggregationshemmung!

M: Verletzungen des N. ischiadicus (selten, mächtigster Nerv des menschlichen Körpers)

Vitalparameter: Schockgefahr, erhebliche Blutverluste bei A. femoris Verletzung möglich

Ligamentäre Instabilität Knie

 

Welches sind die gefährlichsten Komplikationen?

Schock, Fettembolie, im Verlauf Thrombose und Lungenembolie

 

Was sollte der Notfallmediziner bezüglich der operativen Therapie wissen?

Standardtherapie Marknagel +/- Verriegelungsschrauben, bei Trümmerfraktur auch Fixateur extern, Thromboseprophylaxe nicht vergessen

 

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