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Nächtlicher Anfall und Sprachstörung
38-jähriger Patient mit von Freundin beobachtetem Krampferstereignis aus dem Schlaf heraus. Nach deren Angabe zunächst ein Initialschrei, dann aufrechtes Sitzen in Bett für wenige Sekunden, dann
rhythmisch eingeleitete generalisierte Konvulsionen für wenige Minuten (ob fokal eingeleitet bleibt unklar). Danach postiktale Phase der Schäfrigkeit. Ca. 30 Minuten später aus ebendieser
Schläfrigkeit heraus eine zweite gleiche Episode, daraufhin Transport per RTW in Krankenhaus. Keine Triggerfaktoren.
Vitalwerte bei Erstvorstellung
RR 145/80, HF 105/min, SO2 96%, Temp 36.2
Internistischer Status unauffällig
Neurologischer Status: Pat wirkt verzögert, zu Person voll, zu Zeit und Ort nicht orientiert. Zahlreiche sprachliche Wiederholungen, Benennungsstörungen, Wortverdreher
HN-Befund unauffällig, kein Meningismus, Pupillomotorik regelrecht, keine Paresen, diskretes symmetrisches Absinken in Beinhalteversuch, keine Sensibilitätsstörungen, stgl. schwache MER, keine
Pyramidenbahnzeichen
Abgesehen von der Tatsache, dass jeder erstmalige GM-Anfall mittels CCT abgeklärt gehört:
Was macht mich an der Story stutzig? Welcher Befund irritiert und fordert eine Bildgebung?
Oben werden Triggerfaktoren benannt, was sind eigentlich typische Triggerfaktoren?
rezept für die apotheke
beim aushändigen des rezeptes:
papa: „is für apothek´ ?“
ich: „ja.“
papa: „nicht rossmann?“ (große drogeriekette, anm. d. bl.)
ich: „nein, rezepte sind immer für die apotheke. die lutschbonbons für die halsweh, die können sie bei rossmann kaufen.“
papa: „lutsch nicht in apothek´?“
ich: „nein.“
papa: „lutsch bei rossmann?“
ich: „genau. die sind da wahrscheinlich auch billiger.“
papa: „ah. gutt. rezept apothek´, lutsch rossmann.“
ich: […]
Countdown zum Wochenende….
….drei Stunden? ….zwei Stunden? ….eine Stunde? Also: Noch schnell zwei Patienten aufnehmen, ein paar Sonos machen, dann Kurvenvisite, ein paar Pharmavertreter verdreschen, ähem, also rauswerfen, ich meine, also freundlich sein zu ihnen, dann Angehörige vertrösten, Dienstübergabe, und dann….. ….draußen scheint die Sonne, hey! Und dies ist der letzte Tag des goldenen Oktobers! Und ich habe […]