Rückblick

Um Hallux valgus vorzubeugen und auch den Fortschritt der Fehlstellung Einhalt zu gebieten, sollte man regelmäßig Zehengymnastik machen. Diese haben das Ziel das Muskelgewebe an den Füßen zu stärken. Wer mag, kann vor der Zehengymnastik noch ein warmes Fußbad nehmen. Das macht die Muskulatur geschmeidiger und Übungen gehen leichter von der Hand bzw. vom Fuß. […]

Chirurgie und die Stellung einer Operationsindikation sind nicht so einfach, wie man es sich manchmal vorstellt. Klar, es gibt eindeutige Fälle wie eine Appendicitis acuta. Klarer Fall von Bauch auf, Blinddarm raus, Bauch wieder zu. Doch das Fach des Menschenhandwerkes ist gottseidank nicht immer so einfach. Gut, ab und zu ist eine einfache 20-Minuten-Appendektomie was Schönes, so zum gelegentlichen Drüberstreuen. Doch manchmal gibt es auch PatientInnen mit Krankheitsbildern, wo sich in der Sprechstunde schon die Frage stellt: Operiert man diesen Mensch überhaupt? Oder endet die Operation letztendlich in einem Fiasko mit Re-re-re-re-Revisionen und am Ende in einem mehrwöchigem Aufenthalt auf der Intensivstation? Während den letzten Jahren habe ich es nicht nur erlebt, dass manche ChirurgInnen die Situation unterschätzen (oder es ihnen einfach egal ist) und der Patient die letzten Wochen seines Lebens mit einem offenen Bauch auf der Station dahinsiecht und dann stirbt. Es gibt Charaktere, die operieren (fast) alles, was es zu operieren gibt. Einfach weil man es kann. Aber es gibt genau so viele PatientInnen, die genau so sind. Die auf einen Eingriff drängen und dann beleidgt die Sprechstunde verlassen, weil man – als ChirurgIn – eine Operation ablehnt. Für zu riskant oder nicht sinnvoll hält. Ich frage mich dann manchmal, ob sich die Privatkrankenhäuser dann die Hände reiben und Dollarzeichen in den Augen haben. Ein früherer Chef hat mich in dem Punkt sehr beeindruckt. Er ist ein guter Chirurg und würde in einem Privatspital mit offenen Armen empfangen werden. Doch er bleibt im öffentlichen Betrieb und lehrt die Meinung, dass ein guter Chirurg dann ein guter Arzt ist, wenn er auch Operationen ablehnen kann. Ich bin ihm sehr dankbar für diesen Satz. Und genau aus diesem Grund werde ich auch weiterhin PatientInnen vergraulen, die (teilweise) verständlicherweise auf eine Stomarückverlagerung drängen, die allerdings absolut riskant und nicht sinnvoll ist. Ja, ein Stoma ist für viele eine unbefriedigende Situation. Aber bei einem auch nicht nur ansatzweise akzeptablem Allgemeinzustand ist es noch beschissener in eine Sepsis aufgrund einer Anastomoseninsuffizienz zu schlittern oder nach der Wiederherstellung der Darmkontinuität bis zu 20-30 Mal pro Tag auf die Toilette laufen zu müssen, aufgrund schlecht in den Griff zu bekommender Diarrhoe. Nein, ich werde Sie mit einem Serumalbumin von minus 100 g/l und einer Kachexie nicht operieren, und schon gar nicht wenn sie zusätzlich noch rauchen. Punkt.

Es tut echt gut wenn man wirklichen Fortschritt bemerkt. In der Arbeit als Chirurgin zum Beispiel. Klar, ich hatte schon vor einem Jahr Momente in denen ich mir dachte, wow, das kannst du besser als vor so und so vielen Monaten. Oder hey, diese Woche lief echt gut. Oder im schlimmsten Fall: Ich hab nichts falsch gemacht!

Heute habe ich mir allerdings zum ersten Mal nach einer Operation, die ich durchführte, gedacht – hey, das hättest du auch ganz alleine, also ohne OA als Assistent, geschafft. Nicht nur geschafft, sondern gut gemacht. Und wenn man nachher dann noch positive Rückmeldung von dem gesagten OA bekommt, der dann auch noch meint dass ich die OP bald wirklich alleine, also mit einer Assistenz, welche unter meinem Ausbildungsstandt sich befindet, durchführen kann/darf… Das tut echt gut. Nicht weil ich so supertoll bin. Ich mein, vielleicht schon ein bisschen. Sondern einfach weil es mir zeigt dass ich meinen Beruf, der mir viel bedeutet, gut mach. Horror wenn man einen Traumberuf hat, und einer/m gesagt wird, dass man den nicht gut macht.

PS. Es war eine Leistenbruch- OP.