Zugegeben, das war nicht leicht. Denn Indien war zunächst ein irreführender Hinweis. Es handelt sich um eine Verbrennung, die sich der junge Mann am Auspuff seines Motorrades zugezogen hat. Zunächst hat er nichts unternommen, doch nachdem nach 5 Tagen keine Besserung zu sehen war, hat er sich in ärztliche Behandlung begeben.
Die Wunde ist superinfiziert, wobei die Bakterien im Moment nicht explizit bekannt sind. Er erhielt Amoxycillin und Clavulansäure per os und Sulfadiazin-Silber-Creme zur lokalen Desinfektion. Die Ärzte haben die Wunde gereinigt und die nekrotische Haut abgetragen. Seit 5 Tagen nimmt der Patient das Antibiotikum, in der Zeit ist jetzt der rote druckdolente Ring um die Wunde aufgetreten.
Generell muss das Antibiotikum 7-10 Tage eingenommen werden, wobei allerdings bereits nach 2-3 Tagen eine Besserung eintreten sollte. Wenn die Infektion nicht zurückgeht, muss das Antibiotikum gewechselt werden. Hier in Deutschland würde man auf Clindamycin umsteigen. Ob das auch Mittel der Wahl in Indien ist, wissen wir im Moment nicht.
Wichtig: Sollte er Fieber entwickeln, sich die Rötung deutlich ausbreiten, der Unterschenkel weiter anschwellen bzw. tastbare Lymphknoten (druckschmerzhafte Knoten z.B. in der Leiste) sich entwickeln, sollte das Antibiotikum auf jeden Fall gewechselt werden, dann eventuell auch nicht mehr als Tablette sondern i.v. .
Auch der Tetanusschutz muss in jedem Fall überprüft werden.
Lokal wird die Sulfadiazin-Silber-Creme in einer Dicke von etwa 2 mmm aufgetragen, eine Fettgaze darüber gelegt, damit es nicht klebt und sterile Kompresse aufgebracht. Der Verband sollte täglich gewechselt werden.
Vielleicht erfahren wir noch, welcher Keim die lokale Infektion verursacht haben könnte.
Danke füs Mitraten und bis zur nächsten Diagnose!
(Uli)
Nachtrag: Drei Tage später sah die Wunde so aus: 
die Wundfläche selbst scheint abzuheilen, der rote Ring (schmerzhaft und leicht geschwollen) blieb. Die Schwellung des Knöchels ist zurückgegangen.
Die indischen Ärzte haben auf eine Antibiotika-Creme mit Hydrokortison gewechselt. Antibiotika nimmt der Patient jetzt nicht mehr ein. Mal sehen, ob wir noch ein aktuelles Foto bekommen können.
