Nach dem Urteil des Bundesverfassungsgerichtes hat nun, sieben Tage später, das Bundesarbeitsministerium einen Härtefallkatalog erarbeitet.
Mit höheren Sätzen können nun chronisch Kranke, Rollstuhlfahrer und Kinder getrennt lebender Eltern rechnen.
Es gibt jedoch weiterhin keine Extraleistungen für Zahnersatz und die Praxisgebühr sowie für Brillen, Waschmaschinen, orthopädische Schuhe und Übergrößenkleidung.
Eine neue vertragliche Regelung zwischen Apothekern und Krankenkassen schafft Abhilfe, um bislang offene Fragen bei der Einlösung von Entlassrezepten aus Krankenhäusern zu beantworten. Klarheit herrscht nun beispielsweise darüber, welche Packungsgröße des verordneten Arzneimittels abgegeben werden soll und welche fehlenden Angaben von der Apotheke auf dem Entlassrezept ergänzt werden können. Auf entsprechende „Ergänzende Bestimmungen zum Rahmenvertrag nach § 129 Abs. 2 SGB V“ haben sich der Deutsche Apothekerverband (DAV) und der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Spitzenverband) mit Wirkung seit dem 1. Mai 2018 geeinigt. Im Einzelnen heißt das, dass bei den rosa Rezepten mit dem Aufdruck „Entlassmanagement“ nun jede Packung bis zum kleinsten definierten Packungsgrößenkennzeichen abgegeben werden kann. Apotheken können das für die Abrechnung wichtige Kennzeichen „4“ im Statusfeld auf dem Rezept selbständig ergänzen. Auch bei vielen anderen kleinen Korrekturen kann künftig auf eine Rücksprache mit Krankenhausärzten verzichtet werden, die wegen des Schichtbetriebs oft nur schwer telefonisch zu erreichen sind. „Die Einführung des Entlassrezepts im vorigen Jahr war ein Schritt hin zu einer besseren Arzneimittelversorgung von Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen werden“, sagt Thomas Dittrich, Mitglied des Geschäftsführenden DAV-Vorstands. „Allerdings war das Instrument leider in einigen Punkten nicht wirklich alltagstauglich. Mit dem neuen Vertrag gibt es nun klare Regeln und vor allem bürokratische Entlastung für die Apotheken. Es kann ja nicht sein, dass eine Apotheke einen Patienten wieder in die Klinik zurückschicken muss, weil zum Beispiel eine Ziffer auf dem Vordruck fehlt und der betreffende Arzt gerade telefonisch nicht erreichbar ist.“ Dittrich weiter: „In jüngster Zeit waren Verhandlungen mit den Krankenkassen oft schwierig. Aber dieser Vertrag zeigt, dass gute Kompromisse, die an erster Stelle den Patienten helfen, möglich sind.“ Zum Hintergrund: Seit dem 1. Oktober 2017 können Klinikärzte ihren Patienten ein Rezept ausstellen, das die Anschlussversorgung mit Medikamenten für die ersten Tage nach der Klinik sichert. Allerdings waren dabei formale Fragen offen geblieben. Neben dem Vertrag mit dem GKV-Spitzenverband hat der DAV deshalb zum 1. Mai 2018 auch eine darüber hinausgehende Vereinbarung mit dem Ersatzkassenverband vdek geschlossen. Er sieht eine Friedenspflicht rückwirkend zum 1. Oktober 2017 vor, die Apotheker bei bestimmten Fehlern im Rezept vor Honorarstreichungen („Retaxationen“) schützen. Pressemitteilung der ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V. – Bundesapothekerkammer – Deutscher Apothekerverband e. V.
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Das AMNOG-Prinzip ist gut und richtig: Hohe Erstattungsbeträge, wenn das neue Medikament einen großen Zusatznutzen für Patienten hat, und relativ geringe Erstattungsbeträge, wenn der Hersteller für das neue Medikament keinen oder nur einen geringen Zusatznutzen nachweisen kann. Leider ist es bisher so, dass aus den Portemonnaies der Beitragszahler ein Jahr lang jeder Preis bezahlt werden muss, den ein Pharmaunternehmen verlangt. Egal ob die Preise realistisch kalkuliert sind oder ob es sich um Mondpreise handelt. Mit dem AMNOG bezahlen die Krankenkassen nach einem Jahr nicht mehr länger hohe Preise für behauptete Innovationen, sondern vielmehr angemessene Preise für den jeweils belegten Zusatznutzen. Nicht das Attribut ,neu‘ ist bei der Bewertung eines Arzneimittels länger entscheidend, sondern der nachgewiesene Zusatznutzen für Patienten ist das wichtigste Kriterium. Die AMNOG-Verhandlungen zwischen Pharmaunternehmen und den Vertretern der gesetzlichen Krankenversicherung über einen dem Patientennutzen angemessenen Erstattungsbetrag haben sich bewährt. Bis Ende 2014 konnte bei 68 Erstattungsbetragsverhandlungen in 59 Fällen eine Einigung erzielt werden. Lediglich in 9 Fällen kam es zu einer Entscheidung durch die dafür vom Gesetzgeber vorgesehene Schiedsstelle. Statement des GKV-Spitzenverbandes
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Das Thema Qualität im Gesundheitswesen ist ein Dauerbrenner: Kein Kongress und keine Diskussionsrunde lassen die Fragen aus, was unter Qualität in der medizinischen Versorgung zu verstehen ist – und woran man sie festmachen kann. Der neue Qualitätsbericht 2015 der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Nordrhein zeigt, was unter Qualität der ambulanten Versorgung zu verstehen ist. Seine Ergebnisse lassen darauf schließen, dass die Qualität der Versorgung in den rund 14.000 Praxen der niedergelassenen Haus- und Fachärzte in Nordrhein fortlaufend gesichert und verbessert wird. „Unsere Mitglieder zeigen im Bereich der Qualitätssicherung seit jeher großes Engagement“, sagt Dr. med. Peter Potthoff, Vorsitzender der KV Nordrhein. „Es gibt allein 37 Qualitätssicherungskommissionen, in denen etwa 240 ärztliche und psychotherapeutische Mitglieder ehrenamtlich außerhalb ihrer Praxisöffnungszeiten tätig sind. Außerdem existieren rund 2.000 Qualitätszirkel als bewährte Arbeitskreise, um die Behandlungspraxis regelmäßig zu analysieren und gezielt im Sinne einer hochwertigen Patientenversorgung weiterzuentwickeln.“ Neue Vereinbarungen steigern Behandlungsqualität Der Bericht schildert nicht nur den Status Quo in Sachen Qualitätssicherung. Er belegt auch die Weiterentwicklung des für die KV und ihre Mitglieder zentralen Bereiches. Zum Beispiel durch die seit Juli 2014 geltende Qualitätssicherungsvereinbarung der Dünndarm-Kapselendoskopie zur Abklärung obskurer gastrointestinaler Blutungen, die hohe fachliche, apparative und organisatorische Anforderungen an die teilnehmenden Vertragsärzte stellt. In Nordrhein gibt es derzeit rund 60 Ärzte, die über eine Genehmigung der KV zur Durchführung von Kapselendoskopien verfügen. Weitere Themen des Qualitätsberichts 2015 sind der neue Hepatitis-C-Strukturvertrag sowie die KV-Aktivitäten im Bereich von „Frühen Hilfen“ für Schwangere, junge Eltern und Familien in schwierigen Lebensverhältnissen. Ebenfalls wird über erste sektorenübergreifende Qualitätssicherungen für den Bereich „Koronarangiografie“ und „perkutane Koronarintervention“ und die QEP- Einführungsseminare als neues Angebot im Rahmen des Qualitätsmanagements in der Praxis berichtet. Zudem gibt der Bericht einen Einblick in die Arbeit der Ultraschallkommission und die Entwicklung der Qualitätssicherung bei den „Speziellen Laboratoriumsuntersuchungen“. Seit mehr als zehn Jahren veröffentlicht die KV Nordrhein alljährlich ihren Qualitätsbericht, der dokumentiert, auf welch hohem Qualitätsniveau die niedergelassenen Vertragsärzte und -psychotherapeuten in Nordrhein tätig sind. Pressemitteilung der KV Nordrhein
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