In den letzten Monaten lässt sich vermehrt feststellen, dass im Bereich der KV Hessen Anästhesisten, die regelmäßig mit Augenärzten zusammenarbeiten, intensiv mit Plausibilitätsprüfung konfrontiert werden. Auffallend bei dieser Art der Prüfung ist, dass die Plausibilitätsprüfung letztlich nur ein Aufhänger ist, … Weiterlesen →
Richtgrößenprüfungen sind für viele niedergelassene Ärzte ein ständig drohendes Unheil, insbesondere da im Falle einer Überschreitung erhebliche Regressforderungen zu befürchten sind. Mit dem durch den GKV Versorgungsstrukturgesetz normierten Grundsatz „Beratung vor Regress“ wurde das Unheil zwar verringert, jedoch nicht beseitigt. … Weiterlesen →
Wie Bundesgesundheitsminister Herr Daniel Bahr diese Woche verkündete, soll noch in dieser Legislaturperiode ein Straftatbestand zur Bestechung und Bestechlichkeit von Leistungserbringern im Gesundheitswesen ins Sozialgesetz V aufgenommen werden. Ein entsprechender Gesetzesentwurf wurde durch die Regierungsfraktion nunmehr als Reaktion auf den … Weiterlesen →
Gründe für die Durchführung einer Plausibilitätsprüfung gibt es viele. Am Ende einer solchen Prüfung steht die Feststellung der Plausibilität oder Implausibilität der Abrechnung des Arztes. Sollte es zur Feststellung der Implausibilität der Abrechnung kommen, kann dies erhebliche Folgen haben. So … Weiterlesen →
Infolge des viel beachteten Urteils des BGHs im Juni 2012, dass sich niedergelassene Ärzte die für Arzneiverordnung Geschenke annehmen, nicht wegen Bestechlichkeit strafbar machen, kündigte der europäische Dachverband der Pharmabranche (EFPIA) an, finanzielle Zuwendung einer Ärzte- und Medizinischen Forschungseinrichtung offen … Weiterlesen →
Mit Entscheidung vom 09.11.2012 Az: I – 620 O 142/09 hat das OLG Hamm entschieden, dass ein Krankenhaus bei Nichterkennung einer Subarachnoidalblutung in Form einer Warnblutung (warning leak) haftet, wenn der Patient 13 Tage später aufgrund erneuter Subarachnoidalblutungen schwere Gesundheitsschäden … Weiterlesen →
Mit in Kraft treten des GKV-VStG am 01.01.2012 wurde der Grundsatz „Beratung vor Regress“ gesetzlich normiert. Ausweislich der Regelung des § 106 Abs. 5 e SGB V hat bei erstmaligen Überschreitungen des Richtgrößenvolumens um mehr als 25 % eine individuelle … Weiterlesen →
Häufig haben Krankenhäuser mit finanziellen Engpässen zu kämpfen. Verstärkt wird dies durch den regelmäßig stockenden Liquiditätsfluss der Kostenträger an die Kliniken. Rechnungen für stationäre Krankenhausaufenthalte werden von den Kostenträgern regelmäßig nicht oder nur erheblich verzögert beglichen. Von dieser Problematik sind … Weiterlesen →
Wirtschaftlichkeitsprüfungen sind das Damoklesschwert, welches beständig über dem Zahnarzt hängt. Für ihn bedeuten die Wirtschaftlichkeitsprüfungen, dass er einen Spagat zwischen der Wirtschaftlichkeit auf der einen Seite und den stets drohenden …