Tag: ADHS

Arzt

Wahnsinnswoche 2021:32

frontier psychiatrist

In dieser Woche 174 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Die Ablehnung von geschlechtergerechter Sprache ist eine Chiffre dafür, emanzipatorische Erfolge in Frage zu stellen und die schon länger vorübergegangene Normalität hegemonialer Männlichkeit wiederherzustellen.

steadyhq 12.6.2021

Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) startet zwar wie geplant am 1. Oktober, aber bis 31. Dezember 2021 ist auch die Nutzung des „gelben Scheins“ (Muster 1) noch möglich. aend 12.8.2021

The ransomware attack against Scripps Health that led to more than four weeks of electronic health record (EHR) downtime procedures and the theft of some patient data, resulted in $112.7 million in estimated revenue loss and incremental expenses.

Scripps Health cyberattack, EHR downtime caused $112.7M in lost revenue, recovery. SCMedia 12.8.2021

Mit Gesundheitsdaten lassen sich viele Erkenntnisse gewinnen – manche im öffentlichen Interesse, andere aber aufgrund von Begehrlichkeiten aus der Wirtschaft.

“Goldgräberstimmung” um Öffnung von Elga-Daten. DerStandard 11.8.2021

ADHS – Relevanz für die psychische Gesundheit | AD(H)S Erwachsene

Genial: Ace of Spades – Torenfestival Weert

Soulfood: Dollkraut – Rollercoaster

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2021:27

frontier psychiatrist

In dieser Woche 234 (!) Patientenkontakte und 9 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Montag war die offene Sprechstunde hoffnungslos überfüllt: 38 Patientinnen in fünf Stunden. Ich musste bis auf eine winzige Mittagspause durcharbeiten und die Telefonzeit musste daher leider ausfallen. Empfehlung: nicht am ersten Tag nach dem Urlaub in die Notfallsprechstunde kommen.

Edit: Donnerstag und Freitag war es nicht besser… ich bedanke mich für Ihre Geduld.

Samstag und Sonntag habe ich jeweils 5 Stunden lang Behörden- und Kassenanfragen beantwortet. So muss sich eine dDoS-Attacke anfühlen.

Investigators reported that lisdexamfetamine reduced self-reported symptoms of sluggish cognitive tempo (SCT) by 30%, in addition to lowering ADHD symptoms by more than 40%.

Stimulant May Reduce ‘Sluggish Cognitive Tempo’ in Adults With ADHD. Medscape 1.7.2021

“Ich bin dann ohne Medikamente nach Hause gegangen, weil wir es nicht mehr zum Laufen gebracht haben.”

Testbericht: Patient verzweifelt am E-Rezept. APOTHEKE ADHOC, 09.07.2021

Datenschutz mal anders: Schäuble will Daten von Parteispendern besser schützen. Tagesspiegel 9.7.2021

Schäuble (CDU) hat damit hinlänglich Erfahrung…

Die Zahl der Suizide lag im Jahr 2020 nach der vorläufigen und noch nicht vollständigen Auswertung bei 8 565. Sie lag damit bislang leicht unter der Zahl von 2019 (9 041 Suizide).

Erste vorläufige Ergebnisse der Todesursachenstatistik für 2020 mit Daten zu COVID-19 und Suiziden. Destatis 8.7.2021

Yes, lockdown was bad for mental health. Not to do it would have been worse. The Guardian 5.7.2021

Exposure to criticism resulted in a rapid negative mood change accompanied by an increase in FC between the left amygdala and regions known to be involved in sustained emotional processing, but no right amygdalar FC changes.

Exposure to Criticism Modulates Left but Not Right Amygdala Functional Connectivity in Healthy Adolescents: Individual Influences of Perceived and Self-Criticism. Front. Psychiatry, 06 July 2021

Forschende der University of South Australia fanden heraus, dass Depressionssymptome bei Vollzeitarbeitenden um bis zu drei Mal öfter auftauchen, wenn sie für ein Unternehmen arbeiten, dass sich nicht um die mentale Gesundheit seiner Mitarbeiter:innen kümmert.

Erhöht ein toxischer Arbeitsplatz das Depressionsrisiko? mdr Wissen 8.7.2021

Antipsychotic use is associated with bloodstream infections during the first year of follow-up in adult patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Antipsychotic Use and Bloodstream Infections Among Adult Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Cohort Study. psychiatrist.com

Fnord der Woche: als Bananen getarnte Ermittler.

Soulfood: Dollkraut – Valium

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Arzt

Wahnsinnswoche 2021:26

frontier psychiatrist

So. Urlaub zu Ende. Da ist man mal drei Wochen weg und dann passiert sowas:

Der Ozean brennt. (Video)

Unzerstörbare Radioaktive Terrorschweine bevölkern Fukushima.

Ein Tornado verwüstet Tschechien.

Japan wird überschwemmt.

NRW und Bayern werden überschwemmt.

In Rumänien fackelt eine Raffinerie ab.

Ein Journalist wird während der Berichterstattung bei einer Demo mehrfach mit einem Polizeiknüppel geschlagen.

Ein Kanzlerkandidat stellt sich gegen wissenschaftliche Erkenntnisse.

Immerhin habe ich seit 30.6. nach der zweiten Astra-Impfung weitgehenden Corona-Schutz.

Kleinwüchsig, gehörlos, depressiv: Jobs für Menschen mit Handicap | SWR Doku

People need time to reveal themselves. It doesn’t happen on a fixed production schedule—no matter how much insurance companies and academic researchers would have us believe otherwise.

This Is Talk Therapy. Psychotherapy is medicine for the soul. Psychology Today 11.8.2019

Adults with ADHD and comorbid SCT had significant improvement after LDX vs placebo in ratings of SCT, ADHD, executive function deficits, and functional impairment.

A Placebo-Controlled Trial of Lisdexamfetamine in the Treatment of Comorbid Sluggish Cognitive Tempo and Adult ADHD. The Journal of Clinical Psychiatry

An NHS trust has said it will consult patients before selling 1.1 million medical records it owns to a private firm later this year. Privacy campaigners have disputed whether the data really is anonymised and have claimed it could still be used to identify patients.

pic.twitter.com/pTRudFeCFJ

— dinosaur (@dinoman_j) June 28, 2021

Sisyphus at the Office pic.twitter.com/pK4DlWme9V

— Philosophy Matters (@PhilosophyMttrs) June 27, 2021

Soulfood: PRIMITIVE IGNORANT (ft LE JUNK) – Psychic Armageddon

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Arzt

Wahnsinnswoche 2020:48

frontier psychiatrist

In dieser Woche 0 Patientenkontakte und 0 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt.

Die Schufa möchte sensible Daten aus Kontoauszügen in Zukunft offenbar systematisch auswerten und weiterverarbeiten. Tagesschau 26.11.2020

Update: Nach Protesten von Datenschützern und Politikern hat Telefónica/O2 ein umstrittenes Pilotprojekt mit der Auskunftei Schufa eingestellt. golem.de 28.11.2020

Wut ist gut. M. Gommel, Krautreporter 27. November 2020

Stanford Professor Robert Sapolsky, posits that depression is the most damaging disease that you can experience:

Neues vom DGPPN-Kongress:

Bei einer Umfrage in den USA kam heraus, dass dort während der COVID-19-Pandemie Angstsymptome ungefähr dreimal so häufig auftreten wie 2019. Jüngere Menschen haben mehr Angst als ältere, was unter anderem daran liegen kann, dass Ältere mehr Erfahrung mit Krisensituationen haben aber auch daran, dass jüngere Menschen mehr in sozialen Medien unterwegs sind.

Die Ängstlichkeit wird nämlich um so größer, je mehr (Massen)Medien Sie konsumieren und je mehr Sie sich mit der Pandemie beschäftigen. Mehr als eine halbe Stunde am Tag dürfte schon zu viel sein.

Bei der medikamentösen Behandlung von ADHS zeigen Amphetamine, Atomoxetin und Methylphenidat die besten Effekte; Bupropion hat eine tendenzielle Wirksamkeit. Verhaltenstherapie hat einen günstigen Einfluss auf soziale Kompetenz und (schulische) Leistungen, aber keinen Einfluss auf die Kernsymptomatik. Neurofeedback ist kaum wirksam.

Wahn beruht auf einer radikalen Subjektivierung der Wahrnehmung und der erlebten Welt. Wahnkranke Menschen bringen oft nur vage Begründungen für ihre Überzeugungen vor und merken die mangelnde Überzeugungskraft nicht.

Die Verknüpfung von Merkmalen wie der Hautfarbe mit Eigenschaften oder gar angeblich genetisch fixierten Persönlichkeitsmerkmalen und Verhaltensweisen, wie sie in der Blütezeit des anthropologischen Rassismus verwendet wurden, ist inzwischen eindeutig widerlegt. Diese Argumentation heute noch als angeblich wissenschaftlich zu verwenden, ist falsch und niederträchtig.

Jenaer Erklärung: Das Konzept der Rasse ist das Ergebnis von Rassismus und nicht dessen Voraussetzung.

Soulfood: AFI – Cure Icon Live – Just like Heaven

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Arzt

Wahnsinnswoche 2020:46

frontier psychiatrist

In dieser Woche 165 Patientenkontakte und 22 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt.

Some titles that wouldn’t appear to be a book about mental health on the shelves!

The Magic of Not Giving a F*** | Sarah Knight | TEDxCoconutGrove

Alastair Campbell: ‘I’ve finally learned to live with my enemy’

Despite the paradox that a secondary side effect of antipsychotics such as weight increase might underlie clinical improvement, these mechanisms are worth being discussed. Research suggests that the gut-brain axis (GBA), specifically its neurohormones, might behave as a potential pathway underlying both conditions and a key player in promoting weight gain and clinical improvement.

Antipsychotic-Induced Weight Gain and Clinical Improvement: A Psychiatric Paradox. Front. Psychiatry, 03 November 2020

The ADHD kid was generating new ideas about how to solve the problem, and the non-ADHD kids were following through on those ideas in a more focused way to see which ones would actually work. In contrast, the groups with no ADHD kid may have been stuck in the mud because nobody was coming up with new ways of trying to solve the problem.

ADHD, Creativity, and the Concept of Group Intelligence. Psychology Today 25.3.2016

In older adults, lithium use is associated with a statistically significant increased risk of renal decline compared to valproate use, although the decline is less than previously reported.

Association of Lithium Use and a Higher Serum Concentration of Lithium With the Risk of Declining Renal Function in Older Adults: A Population-Based Cohort Study. J Clin Psychiatry 2020;81(5)

Jeder zweite an Depression Erkrankte hat im ersten Lockdown massive Einschränkungen in der Behandlung seiner Erkrankung erlebt. Deutschland-Barometer Depression 2020 der Stiftung Deutsche Depressionshilfe

Nächste Schlacht in den CryptoWars: EU-Ministerrat plant Anschlag auf Verschlüsselung. CCC 10.11.2020

Soulfood: Sleaford Mods – Mork n Mindy Ft. Billy Nomates

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2020:03

frontier psychiatrist

In dieser Woche 151 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Bis Ende März bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

Ärzte-Burnout in den USA verursacht dort zusätzlich jährliche Kosten in Höhe von 4,6 Milliarden Dollar. In einem Nebensatz wird darauf hingewiesen, dass Ärzte besonders durch Verwaltungsaufgaben und Bildschirmarbeit belastet werden, die mit ihrem beruflichen Selbstverständnis kollidieren:

“Physicians don’t sign up for the job to stare at a screen. They are doing this to provide care for people”.

“Ob Zertifizierungsniveau oder -verfahren, Installationsqualität, Management der Authentifikationsmittel oder Updates – wo immer unabhängige Experten bisher im Rollout der TI hinschauten, blickten sie in Abgründe.”

Hinweise auf mögliche Verwundbarkeiten der Medizin-Telematik. Heise.de 17.1.2020

“Although antipsychotics surely have side effects that can increase metabolic risks, the illness itself has a greater side effect burden, and the illness itself outperforms in a bad [way]…the risk of antipsychotics, in terms of cardiovascular burden.”

Antipsychotics for Schizophrenia Linked to Lower Mortality, CVD Risk? – Medscape – Jan 16, 2020.

“The increasingly sophisticated patterns of brain connectivity required for human cognition may come at the cost of both an energetic premium, and also the risk for psychosis.”

Towards a Natural History of Schizophrenia. Brain. 2019;142(12):3669-3671. (via Medscape)

“Die Verwendung von Cannabinoiden kann bei psychischen Erkrankungen nicht gerechtfertigt werden.”

Große Meta-Analyse: Was bringen Cannabinoide gegen Depressionen, ADHS, Angststörungen und Co? – Medscape – 8. Nov 2019

“Die Versorgungslage bei Erwachsenen mit ADHS ist katastrophal.”

ADHS: Mythen erschweren noch immer die Therapie bei Kindern – und Erwachsene sind schlecht versorgt – Medscape – 3. Dez 2019

“Das Erlebnis einer „ozeanischen Selbstentgrenzung“ durch eine hohe Dosis Psilocybin spült die Symptome einer Major Depression fort.”

Freude, schöner Götterfunken: Kann das entgrenzte Glücksgefühl durch Psychedelika wie Psilocybin schwere Depressionen heilen? – Medscape – 6. Dez 2019

Soulfood: She’s Drunk All The Time – Tim Timebomb and Friends

Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2019:12

frontier psychiatrist

In dieser Woche 157 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Der Terminkalender ist bis zu meinem Urlaub (3.-21.6.2019) voll, und ich fange schon an, Termine im Juli zu vergeben. Kurzfristige Folgetermine habe ich derzeit leider nicht im Angebot.

Ist Ihnen eigentlich klar, dass Sie, wenn Sie bei der Terminservicestelle der KVNo anrufen, in einem Callcenter der Sanvartis GmbH landen, die ihrerseits ein Tochterunternehmen der Vendus-Gruppe ist?

Und dass diese Gruppe “die perfekte Verzahnung innovativer Marketing- und Vertriebslösungen” bietet und “für den Gesundheitsmarkt zielgruppenrelevante Kommunikation, zukunftsweisende Kampagnen und zielführende Vertriebsstrategien” entwickelt?

Haben Sie eine ungefähre Vorstellung davon, was mit Ihren persönlichen Daten, die bei der Kontaktaufnahme mit der Vendus-Gruppe via Sanvartis via KVNo via Terminservicestelle via strukturiertem medizinischen Ersteinschätzungsverfahren für Deutschland dann so alles geschehen mag? Vielleicht eine wissenschaftliche Auswertung von GKV-Routinedaten? Berichte für Unternehmen aller Größenordnungen? Lassen sich etwa Versicherte über mehrere Jahre mithilfe eines jahresübergreifenden Pseudonyms verfolgen? Die riesige Datensammlung der Krankenkassen ist nämlich (nicht nur) für Wissenschaftler ein ungehobener Schatz.

In diesem Zusammenhang erinnere ich auch gern nochmal an die Unabhängige (?) Patientenberatung Deutschland.

Hunderte Millionen Passwörter ungesichert im Netz. Das erhöht das Vertrauen in netzbasierte Anwendungen ungemein…

Die neue S3-Leitlinie “Schizophrenie” ist jetzt auf AWMF online verfügbar. via

Amphetamines are associated with a higher psychosis risk than methylphenidate in young patients who take these agents to treat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Acute exposure to carbamazepine was associated with the highest risk for stroke, particularly ischemic stroke, and that acute exposure to valproic acid elevated the risk for hemorrhagic stroke. In contrast, acute exposure to lithium and lamotrigine did not significantly increase the risk for any type of stroke.

Researchers did not find evidence of a clinically important benefit for mirtazapine in addition to an SSRI or an SNRI over placebo.

Burnout und Depressionen sind bei Ärzten in Deutschland weit verbreitet. Keine Sorge, ich mache weiter meine Burnout-Prophylaxe.

Soulfood: Curtis Mayfield – Move On Up

Arzt

Wahnsinnswoche 2019:09

frontier psychiatrist

In dieser Woche 173 Patientenkontakte und 15 Terminausfälle. Bis auf Weiteres habe ich erst in 10-12 Wochen wieder Termine frei.

Nach Schätzungen des Bundesversicherungsamtes müssten Krankenkassen etwa neun Milliarden Euro rückwirkend an den Gesundheitsfonds zurückzahlen. Im Artikel ist vorsichtig von “Manipulationen” die Rede. An anderer Stelle werden “Manipulationen” gern als Betrug bezeichnet. Aber bei dieser Größenordnung kommt das offenbar nicht mehr infrage…

Menstruations-, Gesundheits- und Immobilienapps geben ohne Zustimmung der Nutzer Daten an Facebook weiter. WTF? Kontext.

Und die Bertelsmann-Stiftung ist munter dabei, das System zu sprengen und sich Ihre Daten anzueignen (paywall). Kontext dazu (ebenfalls hinter paywall): das Monopol der Krankenkassen und Kassenärzte auf die Systemdaten soll aufgelöst werden. Ähm, passt die ärztliche Schweigepflicht nicht in Ihr Geschäftsmodell, Frau Mohn?

Was man sonst noch so alles mit Ihren Daten anstellen kann (sofern Sie einen Tesla fahren).

Methylphenidat hat keine Wechselwirkungen mit Verhütungsmitteln.

Es gibt keinen sicheren Hinweis auf Teratogenität im ersten Trimenon. Bei Einnahme von Methylphenidat bis zur Geburt können beim Neugeborenen Anpassungsstörungen auftreten.

Allgemein wird aber von einer Einnahme von Methylphenidat insbesondere in der Frühphase der Schwangerschaft abgeraten.

Aus einem Hoax entsteht durch Medienberichte eine tatsächliche Gefahr.

Sind Sie jetzt gestresst?

Soulfood: A Star Wars Is Born – “Shallow” Parody (Nerdist Presents)

Arzt

Wahnsinnswoche 2018:50

frontier psychiatrist

In dieser Woche 171 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle. Bis auf Weiteres habe ich erst in 10-12 Wochen wieder Termine frei.

Es bestehen erhebliche Zweifel, dass Cannabis bei ADHS etwas nützt.

The time has come to initiate research on withdrawal phenomena related to antidepressants, and to redefine the use and indications of these medications. Long-term antidepressant use is substantial and appears to be on the rise. Awareness of this phenomenon should be increased, such use should be prevented when possible, and reasons for long-term use need to be examined.

Schönes Beispiel für die Segnungen randomisierter Studien in der evidenzbasierten Medizin: In the first ever RCT of parachutes, the topline conclusion was clear: parachutes did not reduce death or major traumatic injury among people jumping from aircraft.

Soulfood: Dub FX – ‘Flow‘ feat. Mr Woodnote

Arzt

Wahnsinnswoche 2018:35

frontier psychiatrist

In dieser Woche 179 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Bis zum 12.11.2018 sind leider keine Termine mehr frei.

Da ist man eine Woche weg, und schon bricht montags das Chaos aus: Massenandrang den ganzen Tag über. Mit allen Restarbeiten war ich gegen 21 Uhr fertig…

Und dann war da am Montag noch der Brief der Prüfungsstelle der Ärzte und Krankenkassen Nordrhein. Die wollen mich für ein Medikament, das ich 2014-2016 (!) einem Patienten verschrieben hatte, mit einem vierstelligen Betrag zur Kasse bitten. Weil der gemeine Bundesausschuss es seinerzeit von der Liste der erstattungsfähigen Medikamente gestrichen hatte. Blöderweise vertrug der Betreffende keine anderen Antidepressiva…

Ich hab den Prüfantrag erstmal zurückgewiesen:

Im vorliegenden Fall erfolgte eine psychiatrisch psychopharmakologische Behandlung wegen teils schwer depressiver Symptome zwischen April 1998 und April 2016.

Ab Juni 2006 erfolgte eine antidepressive Behandlung mit Reboxetin (TMD 10 mg). Darunter trat bis Mai 2011 eine ausreichende Stabilisierung ein. Der Versuch, Reboxetin durch Duloxetin (TMD 60 mg) zu ersetzen, scheiterte im Juni 2011 an erheblichen UAW (Übelkeit mit Erbrechen). Auch der zweite Versuch, Reboxetin durch Venlafaxin (TMD 75 mg) zu ersetzen, scheiterte im Juli 2011 an erheblichen UAW (Übelkeit mit Erbrechen), und es entwickelte sich eine schwer depressive Symptomatik. Diese ließ sich nur durch erneute Behandlung mit Reboxetin (TMD 8 mg) dauerhaft unterbrechen.

Ich habe daher im genannten Zeitraum (28.7.2014-4.4.2016) von der Möglichkeit Gebrauch gemacht, nach § 31 SGB V, Absatz 1, in Verbindung mit § 16 AM-RL (pdf), Absatz 5, ein Arzneimittel, das auf Grund der Richtlinien nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 von der Versorgung ausgeschlossen war, ausnahmsweise im medizinisch begründeten Einzelfall mit Begründung zu verordnen. Die Rechtsgrundlage ist auf den Rezepten vermerkt.

Gehirnwäsche mal anders: The TRUTH Why Modern Music Is Awful.

Der Wuppertaler Krisendienst lädt ein zum Suizidpräventionstag am 10.09.2018 um 17.00 Uhr, im Zentrum für Pflege und Betreuung am Arrenberg, Ernststraße 34 in Wuppertal. Programm (pdf)

Methylphenidat kann bei Kindern und Adoleszenten Halluzinationen und andere psychotische Symptome auslösen.

Versicherte stellen ambulanter Versorgung gutes Zeugnis aus.

Phänomenaler Tarifabschluss: Der Orientierungswert wird zum 1. Januar 2019 auf 10,8226 Cent angehoben (aktuell 10,6543 Cent). Damit steigt die Vergütung für alle ärztlichen und psychotherapeutischen Leistungen um rund 1,58 Prozent.

Soulfood: The Prodigy – The Day Is My Enemy