Tag: Alkohol

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Wahnsinnswoche 2024:15

frontier psychiatrist

In dieser Woche 195 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen – im Laufe des Jahres werde ich diesen Service aber allmählich einschränken.

Beachten Sie bitte, dass ich meine Praxis zum 31.12.2024 schließe. Zurzeit ist noch keine Nachfolge- bzw. Übergaberegelung absehbar – ich werde voraussichtlich im Sommer / Herbst etwas dazu sagen können.
Wegen Datenschutzbedenken und technischer Unzulänglichkeiten arbeite ich nicht mit elektronischer AU, elektronischem Rezept oder elektronischer Patientenakte.

Deckt sich zwar nicht mit meinen Erfahrungen, aber:

Mehr als 90 Prozent aller Patienten, die eine psychotherapeutische Behandlung suchen, führen nach eigenen Angaben innerhalb von drei Monaten ein Erstgespräch und beginnen in diesem Zeitraum mit regelmäßigen psychotherapeutischen Sitzungen.

Wartezeiten in der Psychotherapie kürzer als bisher angenommen. Ärzteblatt 28.2.2024

In Nordrhein-Westfalen müssen Menschen zu oft und zu lange auf einen freien ambulanten Therapieplatz warten. Dies zeigt, dass die Anzahl der ambulant tätigen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in Nordrhein-Westfalen nicht ausreicht.

Nordrhein-Westfalen schafft neue „Sitze” für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten. MAGS NRW 19.1.2024

Die Gematik vermeldete um 9.15, dass es Einschränkungen bei der Nutzung von Heilberufsausweisen (HBA) des Kartenherausgebers D-Trust gebe.

D-Trust: Umgehungslösung für eAU und E-Rezept gefunden. apotheke adhoc 12.4.2024

Schon verrückt. Während die Droge Bier in Bayern verehrt wird, ist Cannabiskonsum dort eher verpönt. Es gibt aber ein Schlupfloch:

Der Verzehr mitgebrachter Speisen ist laut der vor Jahrzehnten in einer Biergartenrevolution genannten Massendemonstration erstrittenen Biergartenverordnung ausdrücklich erlaubt, als soziales Gut sogar gewollt. Damit ist nach erster Einschätzung des Hotel- und Gaststättenverbandes Dehoga Bayern auch der Verzehr von Cannabis-Keksen zunächst zulässig.

Sind Cannabis-Kekse als Brotzeit in bayerischen Biergärten erlaubt? Augsburger Allgemeine 14.4.2024

Soulfood: Rose Hotel – Drown

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Wahnsinnswoche 2024:07

frontier psychiatrist

In dieser Woche 202 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle.

Die Praxis ist bis zum 1.3. geschlossen. Vertretung: neurotal.

The top biomarkers gene expression signatures through bioinformatic analyses suggested a prioritization of existing medications such as clozapine and risperidone, as well as of lithium, fluoxetine, valproate, and the nutraceuticals omega-3 fatty acids and magnesium.

Precision medicine for psychotic disorders: objective assessment, risk prediction, and pharmacogenomics. Molecular Psychiatry 8.2.2024

Results indicate a stress-induced sensitization of cue-induced activation in the left insula as a neurobiological correlate of the effects of psychosocial stress on alcohol craving and alcohol use in alcohol use disorder,

Stress-Induced Sensitization of Insula Activation Predicts Alcohol Craving and Alcohol Use in Alcohol Use Disorder. biopsych.2023.08.024

Depression, Suizidalität und Hormonpräparate mit Progesteron? Vorsicht!

The onset of endogenous opioid activation in MD with suicide tendency may be progesterone-associated. Our findings may have implications for users of progesterone-enriched contraceptives who also have MD and suicidal tendencies.

Progesterone receptor distribution in the human hypothalamus and its association with suicide. Acta Neuropathologica Communications 12, Article number: 16 (2024)

Long-term exposure to ADHD medications was associated with an increased risk of cardiovascular disease (CVD).

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases. JAMA Psychiatry. 2024;81(2):178-187. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4294

Für etwa eine Stunde konnten Apotheker in Deutschland am 14. Februar 2024 keine E-Rezepte einlösen, zudem funktionierte in manchen Praxen das Ausstellen der Rezepte nicht. Grund war eine massive Störung in der IT-Infrastruktur des Berliner Unternehmens Gematik.

E-Rezepte waren zeitweise nicht einlösbar. golem.de 14.2.2024

Apotheken können aktuell bundesweit keine E-Rezepte beliefern.

Die Arzneimittelversorgung ist zusammengebrochen. apotheke adhoc 14.2.2024

Die Arzneimitteltherapiesicherheit ist gefährdet.

Tonotec statt Eliquis: Fehlerursache unbekannt. apotheke adhoc 14.2.2024

Es ist unbegreiflich, und es sorgt nicht gerade für Vertrauen, wenn die geplante und für alle Bundesbürger:innen nahezu unentrinnbare elektronische Patientenakte, die vom Deutschen Bundestag soeben beschlossen worden ist, auf einer zentralen Servertechnologie aufgebaut wird.

Schöne neue Welt. fr 9.2.2024

Soulfood: The Dandy Warhols – “I’d Like To Help You With Your Problem (feat. Slash)”

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Wahnsinnswoche 2022:10

frontier psychiatrist

In dieser Woche 210 Patientenkontakte und 17 Terminausfälle. Der Krieg in der Ukraine ist unmittelbar hier durchgeschlagen: begleitet von meiner eigenen Fassungslosigkeit musste ich die ersten mittelbar und unmittelbar Betroffenen beraten.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen – bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Not only is information the essential unit of the universe but also that it is energy and has mass.

There is no dark matter. Big Think 21.1.2020

Wann waren Sie zuletzt beim Psychiater?

Kein Problem: wenn man die System- und Sicherheits-Logs des Konnektors (illegalerweise) mit denen der Kartenhersteller oder TSP zusammenführt, lässt sich feststellen, welcher Patient wann welchen Arzt aufgesucht hat.

Obwohl es in der Spezifikation heißt: Personenbezogene Daten dürfen nicht in Protokolleinträgen gespeichert werden. Ein klarer Verstoß gegen die DSGVO.

Wer ist dafür verantwortlich bzw. haftbar?

Auf Nachfrage erklärte der BfDI, dies seien “Ärzte und Leistungserbringer” – und nicht etwa die für den Betrieb der TI verantwortliche Gematik, die die fehlerhaften Konnektoren zugelassen hat.

Interessant. Man will mich zwingen, eine Datenschleuder anzuschließen (und zu bezahlen) und mich dann auch noch für Datenlecks verantwortlich machen.

Ich lasse erst mal weiter die Finger von dem Schrott.

Die bundesweite Einführung des elektronischen Rezepts wird jetzt doch nicht auf “unbestimmte Zeit” verschoben. Das BMG stellt klar, dass die Testphase des E-Rezepts wie auch der elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) „intensiv fortgeführt werden“.

Der Arbeitsausfall wegen psychischer Erkrankungen erreichte 2021 einen neuen Höchststand. Jedes Jahr das Gleiche…

Rückfall – Eine Filmreihe über Rückfälle bei Alkoholiker*innen. Filmpremiere am 22.03. um 19:30 Uhr in der Alten Feuerwache (Wuppertal-Elberfeld, Gathe 6).

Soulfood: Snapped Ankles – Barbecue In Brazil (Official Video)

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Arzt

Wahnsinnswoche 2022:07

frontier psychiatrist

In dieser Woche 163 Patientenkontakte und 23 Terminausfälle. Die Praxis ist vom 21.2. bis zum 4.3.2022 geschlossen.

Organisatorischer Hinweis: wenn Sie montags nicht zum Termin erscheinen, dann können Sie nicht einfach mittwochs außerhalb der Öffnungszeiten auftauchen und erwarten, dass ich dann Zeit für Sie habe.

Und nochmal nein: wenn Sie nach Ende der Notfallsprechstunde zur Notfallsprechstunde kommen, können Sie ebenfalls nicht erwarten, dass ich noch sofort in der Praxis verfügbar bin.

Faktencheck: So erkennen Sie, ob Sie ein Alkoholproblem haben.

Taken together, our results highlight the importance of the brain reward system in the treatment and management of immune-related disorders.

Phasic firing of dopaminergic neurons in the ventral tegmental area triggers peripheral immune responses. Sci Rep 12, 1447 (2022)

Menschen mit Schlafstörungen für Filmprojekt gesucht. Medienprojekt Wuppertal

50000000 € für Karnevalsvereine “weil sie so gelitten haben”.
Weil sie so gelitten haben!
Wer hat denn den 140kg-Patienten in Vollschutz mit FFP3 schwitzend auf den Bauch gedreht? Karnevalsprinz Jochen der Erste mit einem dreifach Alaaf?
Nee, den hab ich da nicht gesehen.

— Intensivdoc (@narkosedoc) February 11, 2022

Ketamine is rapid, safe in the short term, and has persistent benefits for acute care in suicidal patients.

Ketamine for the acute treatment of severe suicidal ideation: double blind, randomised placebo controlled trial. BMJ 2022;376:e067194

Die bundesweite Einführung des elektronischen Rezepts wird auf “unbestimmte Zeit” verschoben.

E-Rezept: Einführung auf unbestimmte Zeit auf Eis gelegt. heise.de 15.2.2022

“Der #Datenschutz” erschwert bei der #Digitalisierung der #Verwaltung genauso viel & genauso wenig wie jede andere rechstaatliche Anforderung. Tatsächlich hapert es am Wille zur Prozessveränderung. Das Datenschutzargument ist eine billige Rechtfertigung für Untätigkeit. #OZG https://t.co/m4hOVr1AOb

— Moritz Karg (@mokaki) February 12, 2022

Soulfood: N to The Power – The God Particle

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Wahnsinnswoche 2021:37

frontier psychiatrist

In dieser Woche 166 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Die Praxis ist jetzt bis zum 1.10.2021 geschlossen.

KBV und GKV-Spitzenverband haben kurzfristig eine Übergangsregelung für die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) vereinbart (pdf). Danach können Praxen bis Jahresende 2021 das alte Verfahren des Musters 1 („gelber Schein“) oder des analogen Ausdrucks der AU per Blankoformularbedruckung anwenden, wenn die zur eAU notwendigen technischen Voraussetzungen in den Praxen noch nicht zur Verfügung stehen.

Bin gespannt, ob ich im Oktober tatsächlich noch AUs drucken kann… ab Januar 2022 soll ich dann zwingend an die Telematikinfrastruktur angeschlossen sein. Sonst muss ich unter Umständen (welchen?) mit rechtlichen Konsequenzen (welchen?) rechnen. Bin nach wie vor nicht davon überzeugt.

Die Antwort der KVNo: “Am Ende steht höchstwahrscheinlich ein Disziplinarverfahren gegen die Praxis mit Sanktionsandrohung und -vollzug. Was das konkret im Einzelfall mit welchen Konsequenzen in welchen Fristen bedeutet, ist aktuell nicht vorherzusagen.” Schönen Dank auch.

Dabei ist die eAU schon Strafe genug: “Ungleich mehr Zeit nehme es in Anspruch, jede eAU mit dem Stecken des elektronischen Heilberufsausweises (eHBA) zu signieren.” WIE BITTE?

Weiteres Detail am Rande: Tatsächlich sind bislang nur sieben von 100 Kassen „technisch annahmebereit“ – der Großteil der Kassen kann die eAU also bislang nicht empfangen.

Und in der aktuellen ct ein aufschlussreicher Artikel: Gesunde Daten? Zum Stand der Digitalisierung im Gesundheitswesen (leider paywall). Money Quote: “Unbestreitbarer Gewinnner sind die IT-Firmen. Für die “Leistungserbringer” ist der zu erwartende Gewinn nebulös; sie müssen zunächst in Vorleistung gehen.” Ganz meine Meinung.

Mal wieder ein hervorragendes Verhandlungsergebnis der KBV: “Der Orientierungswert und damit die Preise ärztlicher und psychotherapeutischer Leistungen steigen im kommenden Jahr um 1,275 Prozent”. Ganz ohne Arbeitskampf… Aktuelle Inflationsrate: 3,9%.

Mitarbeiter müssen Krankheit im Zweifel nachweisen – auch wenn AU vorliegt. Im Artikel steht allerdings nicht, wie. Merkur 17.9.2021

Sarah Connor wünscht sich in der Gesellschaft mehr Empathie im Umgang mit dem Thema Depressionen.

Existing studies suggest heavy alcohol and cannabis use during adolescence are related to small to moderate disruptions in brain structure and function, as well as neurocognitive impairment. The severity of some effects is dependent on dose. Co-use findings suggest more pronounced effects related to alcohol use than to cannabis use.

Alcohol and Cannabis Use and the Developing Brain. ARCR 41/1 9.9.2021

When healthcare workers feel overwhelmed, trapped, or threatened by patients demanding unproven treatments or by ICUs with more patients than ventilators, they may experience a fight-or-flight response that makes them defensive, frustrated, angry, or uncaring.

‘Empathy Fatigue‘ in Clinicians Rises With Latest COVID-19 Surge. Medscape Psychiatry 16.9.2021

Long-term exposure to prolactin-increasing, but not to prolactin-sparing, antipsychotics is significantly associated with increased odds of breast cancer.

Antipsychotic use and risk of breast cancer in women with schizophrenia: a nationwide nested case-control study in Finland. The Lancet Psychiatry 30.8.2021

Soulfood: Camera – Ausland (official)

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Wahnsinnswoche 2021:17

frontier psychiatrist

In dieser Woche 161 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Informationen zu Corona / Covid19 in verschiedenen Sprachen:

Bundesministerium für Gesundheit: Sorulariniz – cevaplarimiz. Nasil korunabileceginize ve baskalarina nasil yardim edebileceginize dair güvenilir cevaplar ve somut bilgiler. Vatandaslar için asi ve testle ilgili bilgilere Ingilizce, Türkçe, Rusça ve Arapça dillerinde 0800 0000837 telefon araciligiyla Almanya’nin her yerinden ücretsiz ulasilabilir.

Integrationsbeauftragte der Bundesregierung: Cosa bisogna sapere sul Coronavirus.

Robert-Koch-Institut

Ok, so I made one for psychiatry!??

Types of Psychiatry Papers pic.twitter.com/5xKogytD0M

— Awais Aftab (@awaisaftab) April 30, 2021

In a fascinating study, researchers found that our brains can operate much like those of monkeys if we just stop talking to ourselves – whether it is silently or out loud.

Is talking to yourself a sign of mental illness? An expert delivers her verdict. The Conversation 3.5.2017

Scientists have observed that people who have recently been diagnosed with schizophrenia and who aren’t on any medication yet show evidence of physiological changes, such as an overactive immune system. Could it be that schizophrenia is in fact a body-wide disorder?

Schizophrenia affects your body, not just your brain – new study. The Conversation 11.5.2018

Wer als schuldunfähig gilt, kommt in ein psychiatrisches Krankenhaus. Ob sie*er es jemals wieder verlassen wird, liegt in den Händen von Gutachter*innen.

Anwältin Jennifer Leopold: Wenn Gutachten dazu führen, dass Menschen zu Unrecht eingesperrt bleiben. ze.tt 6.7.2020

Alcohol use disorder and bipolarity significantly influence each other’s severity and prognosis with a more complicated course of both disorders.

Comorbid Bipolar and Alcohol Use Disorder—A Therapeutic Challenge. Front. Psychiatry, 23 March 2021

Soeulfood: RYUICHI SAKAMOTO “Venezia” from “HIDARI UDE NO YUME (1981)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2020:14 – Virenschutzwoche 3

frontier psychiatrist

In dieser Woche 138 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 33 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 3:

Meine PatientInnen verhalten sich nach wie vor besonnen und gefasst, bemühen sich um Tagesstruktur trotz vielfach ausfallender Hilfsangebote. Die Terminausfälle nehmen etwas zu, aber mir ist noch nicht langweilig. Die Situation kostet aber viel Kraft und wir werden alle mit Informationen überflutet – deswegen sollten Sie nicht zu viel Zeit mit Corona-Sondersendungen verbringen sondern auf Ablenkung und potenziell angenehme Aktivitäten achten.

Depressionen und Angst während der Corona-Pandemie: So können Ärzte bzw. Therapeuten ihre Patienten nun unterstützen – Medscape – 27. Mär 2020.

Die erste Studie über den Nutzen von Gesichtsmasken zeigt, dass diese Masken die Übertragung von Viren verhindern können.

In den USA werden Ärzten und Pflegepersonal die Gehälter gekürzt, weil sie sich nur noch um Corona-Patienten kümmern können.

Ich kann mich in meinem ganzen Leben als Arzt nicht daran erinnern, dass die Gesundheit schon jemals 100 Prozent Vorrang hatte, nicht bei der Privatisierung von Krankenhäusern, nicht bei der Streichung von 50.000 Stellen in der Pflege, nicht bei der Schließung von Krankenhäusern, von Kreißsälen, von Kinderkliniken…

Dr. Hontschiks Diagnose 3.4.2020 (pdf)

Psilocybin treatments might represent a completely new treatment paradigm for some types of depression.

Psychedelics for Mental Illness:The Evidence to Date – Medscape – Mar 12, 2020

Gabapentin is efficacious in promoting abstinence and reducing drinking in individuals with alcohol use disorder.

Anton RF, Latham P, Voronin K, et al. Efficacy of Gabapentin for the Treatment of Alcohol Use Disorder in Patients With Alcohol Withdrawal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online March 09, 2020.

Soulfood: Soul Makossa – Manu Dibango (aus Gründen)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2020:13 – Virenschutzwoche 2

frontier psychiatrist

In dieser Woche 144 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 28 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 2:

In der Notfallsprechstunde etwas unterdurchschnittlicher Andrang, alle äußerst diszipliniert und auf Abstand bedacht – Kompliment! Etliche Termine wurden abgesagt, andere nicht. Kein Massenandrang bis jetzt. Viele Telefon-, Mail- und SMS-Aktivitäten. Zu einigen schon länger bestehenden Angsterkrankungen gesellte sich Virusfurcht hinzu; in Einzelfällen wurde die Isolation problematisiert. Nehme die Situation zum Anlass, meine Ablaufplanung imsgesamt zu überdenken.

Die Depressionhilfe stellt ihr Online-Programm iFightDepression zur Strukturierung des Alltags nun aufgrund der Corona-Krise Betroffenen für sechs Wochen ohne Einschränkungen zur Verfügung.

Über die längerfristigen Wirkungen und Nebenwirkungen selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Antidepressiva: Ungeahnte Effekte der Therapie. Dtsch Arztebl 2019; 116(50): A-2346

The Cost of Being Psychotic in America.

Coping with COVID-19: Resources for Managing Mental Health

Investigators found that men with high traditional masculinity (HTM) – a set of norms that includes competitiveness, emotional restriction, and aggression – were about two and half times more likely to die by suicide than their counterparts without HTM.

Excessive Masculinity Linked to High Suicide Risk – Medscape – Feb 19, 2020.

Es gibt starke und konsistente Hinweise dafür, dass James Bond ein chronisches Alkoholproblem am ‚schweren‘ Ende des Spektrums hat. Bond sollten am Arbeitsplatz keine alkoholischen Getränke mehr angeboten werden und sein Management solle in seinem Job neue Möglichkeiten definieren, um Stress abzubauen.

Geheimagent mit Lizenz zum Trinken – neuseeländische Studie nimmt „Alkohol-Problem“ von James Bond unter die Lupe – Medscape – 21. Dez 2018.

Soulfood: DAF – Interview mit Gabi Delgado (aus Gründen)

Zugabe: DAF – “ALLES IST GUT” (1981, Germany)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2019:20

frontier psychiatrist

In dieser Woche 172 Patientenkontakte und 20 Terminausfälle. Der Terminkalender ist bis zu meinem Urlaub (3.-21.6.2019) randvoll, und der August ist auch schon ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich daher leider nicht im Angebot.

Alkohol: Selbsthilfe in Wuppertal.

Ich lasse mich ja vorläufig nicht an die Telematik-Infrastruktur anschließen, weil ich dadurch keinen Gegenwert erhalte und obendrein noch unkalkulierbare Sicherheitslücken in mein System einpflanzen lassen würde. Rechne ich die laufenden Kosten dagegen, komme ich mit einem Prozent Honorarabzug ab 1.7. auch noch billiger weg.

Gesundheitsminister Spahn (CDU) möchte meine Motivation zum Zwangsanschluss künftig mit noch höheren Strafzahlungen fördern. Angeblich soll er mit über 2,5 Prozent Honorarabzug (paywall) ab 2020 liebäugeln.

So besser nicht, Spahn. Ich muss nämlich nicht zwingend als Vertragsarzt weiterarbeiten… Sieh zu, wo Du die dringend benötigten Termine auftreibst, wenn ich Dir sage, was Du mit Deiner TI machen kannst. Vielleicht drehe ich Dir mal das Wort im Mund herum:

“Der Patient von morgen wird immer noch einen Arzt brauchen. Aber er wird keinen Gesundheitsminister mehr ernstnehmen, der die schützenswerten Daten dieses Patienten zwangsweise in die Cloud hochladen und gleichzeitig gesetzliche Kassen in riskanten Finanzabenteuern mit Beitragsgeldern an der Entwicklung digitaler Innovationen beteiligen will.”

Interessanterweise wird Herr Spahn von Franz Knieps heftig kritisiert. Nicht wegen seiner Datenreichtümer – die findet Franz “Vom-Payer-Zum-Player” Knieps nämlich auch ganz toll (paywall). Können Sie sich noch an den erinnern? An den einflussreichsten Lobbyisten der AOK, seinerzeit undercover im Gesundheitsministerium unter Frau Schmidt?

Knieps hält nichts von den Alleingängen des Herrn Spahn: “Davon halte ich nichts.” “Ich halte die Methode, die Jens Spahn bei seinem Terminservice- und Versorgungsgesetz praktiziert hat, für rechtsstaatlich bedenklich. Legitimation ergibt sich aus dem Verfahren. Ist es anrüchig und voller Tricksereien, steht auch die Legitimität des Ergebnisses in Frage.” So so. Bei seiner damaligen Chefin haben ihn Tricksereien allerdings weniger gestört [1].

Diese elenden, vermaledeiten Freud’schen Verschreiber aber auch! Heute: die DRV fordert einen Befundbericht mit den folgenden Worten an:

 

Und dann noch das hier:

 

Zum Schluss ein anonym eingesandtes Foto. Es zeigt die Situation vor der Praxis zu Beginn einer typischen Notfallsprechstunde am Donnerstag:

 

Arzt

Wahnsinnswoche 2017:28

frontier psychiatrist

In dieser Woche 123 Patientenkontakte und 18 Terminausfälle.

Wenn sich ein Smartphone in Ihrer Nähe befindet, verringert sich Ihre kognitive Kapazität – selbst, wenn es ausgeschaltet ist. Dagegen hilft auch kein Gehirntraining.

Selbst moderater Alkoholkonsum erhöht Ihr Risiko für den Verlust von Gehirnzellen im Hippocampus um das Dreifache.

Johanniskraut kann eine Psychose auslösen.

Betrachtungen zur Ursache der Depression.

Nicht alles, was wie eine Depression aussieht, ist auch eine Depression.

Diese Woche zum Beispiel: jemand Anfang Zwanzig kommt mit Überweisung von Hausarzt und deklariert sich wortgewandt und lebhaft als depressiv. Bei Anamneseerhebung kein Hinweis auf depressive Erkrankung, aber auf Kränkung und Enttäuschung nach Trennungserleben. Sowas ist eine verbreitete Reaktion, aber keine Krankheit.

Dann kommt jemand Anfang Zwanzig ohne Überweisung, auf Empfehlung einer Psychotherapeutin, und weiß erst mal gar nicht, warum. Im Kontakt deutlich depressiver Affekt, bei der Anamneseerhebung typisch phasenhafter Verlauf, in der Familienanamnese weitere Depressive. Klarer Fall von Krankheit.

Im ersten Fall biete ich nur die Eingangsdiagnostik und eine kurze Beratung auf Kassenkosten an. Alles Weitere wäre keine Kassenleistung mehr und privat zu bezahlen. Im zweiten Fall handelt es sich um die Behandlung einer Erkrankung, und die ist weiter Kassenleistung.

Lithium hat einige positive Effekte auf Suizidalität und manische Symptome und es wirkt neuroprotektiv. 95% der Menschen. die langfristig mit Lithium behandelt werden, bekommen keine Nierenprobleme. Sie nehmen auch nicht so stark zu, wie unter bestimmten Neuroleptika.

Venlafaxin soll bei übergewichtigen Depressiven besser wirken als Escitalopram oder Sertralin.

Der “Politikchef” der Techniker Krankenkasse (seines Zeichens übrigens Sportlehrer) möchte mit Ihren Daten gern ein weiteres Stück “digitale Solidarität” befördern. Dumm nur, dass die in Krankenhäusern und Praxen nach ICD codierten Diagnosen nicht nur die medizinischen Daten beschreiben, sondern oft auch von ökonomischen Interessen der Kassen verzerrt werden (Stichworte: Diagnosequalität, upcoding, Morbi-RSA). So werden aus big data junk data.

Der Präsident des Niedersächsischen Städte- und Gemeindebunds, Marco Trips, fordert im Interview mit dem änd (paywall) tatsächlich allen Ernstes “einen Rechtsanspruch auf einen Arzt innerhalb einer gewissen Entfernung” – natürlich ohne das Ziel, dass jeder Arzt genug Geld verdient (etwa um die Praxis überhaupt führen zu können). Er kann sich daher “ein staatliches Steuerungssystem für Hausärzte vorstellen”. Planwirtschaft pur, oder darf man schon von Zwangsarbeit sprechen? Gottseidank betrifft das nur Hausärzte ;-)

Soulfood: The Most Popular Drum Beat In The World.