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Arzt

Wahnsinnswoche 2022:10

frontier psychiatrist

In dieser Woche 210 Patientenkontakte und 17 Terminausfälle. Der Krieg in der Ukraine ist unmittelbar hier durchgeschlagen: begleitet von meiner eigenen Fassungslosigkeit musste ich die ersten mittelbar und unmittelbar Betroffenen beraten.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen – bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Not only is information the essential unit of the universe but also that it is energy and has mass.

There is no dark matter. Big Think 21.1.2020

Wann waren Sie zuletzt beim Psychiater?

Kein Problem: wenn man die System- und Sicherheits-Logs des Konnektors (illegalerweise) mit denen der Kartenhersteller oder TSP zusammenführt, lässt sich feststellen, welcher Patient wann welchen Arzt aufgesucht hat.

Obwohl es in der Spezifikation heißt: Personenbezogene Daten dürfen nicht in Protokolleinträgen gespeichert werden. Ein klarer Verstoß gegen die DSGVO.

Wer ist dafür verantwortlich bzw. haftbar?

Auf Nachfrage erklärte der BfDI, dies seien “Ärzte und Leistungserbringer” – und nicht etwa die für den Betrieb der TI verantwortliche Gematik, die die fehlerhaften Konnektoren zugelassen hat.

Interessant. Man will mich zwingen, eine Datenschleuder anzuschließen (und zu bezahlen) und mich dann auch noch für Datenlecks verantwortlich machen.

Ich lasse erst mal weiter die Finger von dem Schrott.

Die bundesweite Einführung des elektronischen Rezepts wird jetzt doch nicht auf “unbestimmte Zeit” verschoben. Das BMG stellt klar, dass die Testphase des E-Rezepts wie auch der elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) „intensiv fortgeführt werden“.

Der Arbeitsausfall wegen psychischer Erkrankungen erreichte 2021 einen neuen Höchststand. Jedes Jahr das Gleiche…

Rückfall – Eine Filmreihe über Rückfälle bei Alkoholiker*innen. Filmpremiere am 22.03. um 19:30 Uhr in der Alten Feuerwache (Wuppertal-Elberfeld, Gathe 6).

Soulfood: Snapped Ankles – Barbecue In Brazil (Official Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2022:07

frontier psychiatrist

In dieser Woche 163 Patientenkontakte und 23 Terminausfälle. Die Praxis ist vom 21.2. bis zum 4.3.2022 geschlossen.

Organisatorischer Hinweis: wenn Sie montags nicht zum Termin erscheinen, dann können Sie nicht einfach mittwochs außerhalb der Öffnungszeiten auftauchen und erwarten, dass ich dann Zeit für Sie habe.

Und nochmal nein: wenn Sie nach Ende der Notfallsprechstunde zur Notfallsprechstunde kommen, können Sie ebenfalls nicht erwarten, dass ich noch sofort in der Praxis verfügbar bin.

Faktencheck: So erkennen Sie, ob Sie ein Alkoholproblem haben.

Taken together, our results highlight the importance of the brain reward system in the treatment and management of immune-related disorders.

Phasic firing of dopaminergic neurons in the ventral tegmental area triggers peripheral immune responses. Sci Rep 12, 1447 (2022)

Menschen mit Schlafstörungen für Filmprojekt gesucht. Medienprojekt Wuppertal

50000000 € für Karnevalsvereine “weil sie so gelitten haben”.
Weil sie so gelitten haben!
Wer hat denn den 140kg-Patienten in Vollschutz mit FFP3 schwitzend auf den Bauch gedreht? Karnevalsprinz Jochen der Erste mit einem dreifach Alaaf?
Nee, den hab ich da nicht gesehen.

— Intensivdoc (@narkosedoc) February 11, 2022

Ketamine is rapid, safe in the short term, and has persistent benefits for acute care in suicidal patients.

Ketamine for the acute treatment of severe suicidal ideation: double blind, randomised placebo controlled trial. BMJ 2022;376:e067194

Die bundesweite Einführung des elektronischen Rezepts wird auf “unbestimmte Zeit” verschoben.

E-Rezept: Einführung auf unbestimmte Zeit auf Eis gelegt. heise.de 15.2.2022

“Der #Datenschutz” erschwert bei der #Digitalisierung der #Verwaltung genauso viel & genauso wenig wie jede andere rechstaatliche Anforderung. Tatsächlich hapert es am Wille zur Prozessveränderung. Das Datenschutzargument ist eine billige Rechtfertigung für Untätigkeit. #OZG https://t.co/m4hOVr1AOb

— Moritz Karg (@mokaki) February 12, 2022

Soulfood: N to The Power – The God Particle

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2022:03

frontier psychiatrist

In dieser Woche 137 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen – bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken.

Die Telematik-Infrastruktur funktioniert. Wenigstens jeden zweiten Tag. aend 21.1.2022 (paywall)

Bin immer noch nicht angeschlossen.

Für das Problem mit den explodierenden Kartenlesern gibt es aber mittlerweile einen Hack:

 

 

 

Der VdEK wünscht, das Sprechstundenangebot müsse jetzt weiter ausgebaut werden. Vergesst es . Bei >60 Wochenstunden bin ich jetzt schon über dem Limit. Und IGEL-Leistungen kann ich auch nicht kürzen. Ich biete nämlich keine an. Kontext

2022 hat gut angefangen. Erst gab es einen Vulkanausbruch mit schönen, mysteriösen Schwerewellen.

Jetzt suchen sie Laboraffen, die offenbar mit dem Auto geflohen sind. So hat es 1968 auch angefangen…

In der Gesundheitspolitik haben sie offenbar ein gestörtes Bild von Psychotherapie:

Wird hoffentlich nicht so kommen, aber allein diese “Vorschläge” zeigen, was für ein gestörtes Bild von Psychotherapie in der Gesundheitspolitik z.T. herrscht. Praxen sollen in ein Ratingsystem eingebunden werden, von einem fachfremdem Institut per Gruselbürokratie kontrolliert pic.twitter.com/UOTRBMnxck

— Rätsel des Unbewussten | Lives of the Unconscious (@PodcastUBW) January 19, 2022

I tried to summarize psychiatric genetics in a figure ???? pic.twitter.com/qfxqo0BTEM

— Abdel Abdellaoui (@dr_appie) January 18, 2022

Drogenkonsum macht dumm.

Forgetting why you entered a room is called the “Doorway Effect”.

Why does walking through doorways make us forget? BBC 8.3.2016

Soulfood: Self Esteem – How Can I Help You

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2021:02

frontier psychiatrist

In dieser Woche 161 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Biased information sharing could distort the flow of political information through social networks in ways that exacerbate political polarization.

The Selective Communication of Political Information. Social Psychological and Personality Science 3.8.2020

Scientists identify a psychological phenomenon that could be reinforcing political echo chambers. PsyPost 16.1.2021

Came across this paper that does panel regressions of Y (Covid growth rates) ~ P (adopted polices) + fixed effects. The elementary modeling mistake is not to control for past growth rates and new recent cases. Call these variables I (information variables). 1/n pic.twitter.com/1sdlOSTA3n

— Victor Chernozhukov (@VC31415) January 16, 2021

Über Obdachlosigkeit und psychische Krankheit in Berlin: “Marco ist tot”. Kontrapolis 11.1.2021

Problematisch sind allerdings nicht nur die dort angeprangerten Missstände, sondern auch die Tatsache, dass manche Menschen Hilfs- oder Behandlungsangebote aus krankheitsbedingter Realitätsverkennung nicht annehmen können. Das führt dann oft zu unschönen Entwicklungen, zumal Zwangsunterbringungen und -behandlungen wirklich nur in Ausnahmefällen infrage kommen dürfen.

The depression polygenic risk score (PRS), parental history, and lower socioeconomic status (SES) were all significantly associated with increased risk of depression.

Risk of Early-Onset Depression Associated With Polygenic Liability, Parental Psychiatric History, and Socioeconomic Status. JAMA Psychiatry. Published online January 13, 2021

Physicians should regularly reevaluate their use of benzodiazepines, aiming for the lowest effective dose. Following the behavioral change model of advise, assess, and address, patients should be informed of the risks of benzodiazepines, assessed for their willingness and perceived ability to decrease their use.

Balancing the Risks and Benefits of Benzodiazepines. JAMA. Published online January 8, 2021

The “burnout” phenomenon, supposedly caused by work related stress, is a challenge for academic psychiatry both conceptually and professionally.

The Burnout Phenomenon: A Résumé After More Than 15,000 Scientific Publications. Front. Psychiatry, 09 December 2020

Smartphone-based digital phenotyping, or the use of integrated sensors to identify patterns in behavior and symptomatology, has shown potential in detecting subtle moment-to-moment changes. These changes, often referred to as anomalies, represent significant deviations from an individual’s baseline, may be useful in informing the risk of relapse in serious mental illness.

Anomaly detection to predict relapse risk in schizophrenia. Transl Psychiatry 11, 28 (2021).

The Making of QAnon: A Crowdsourced Conspiracy https://t.co/x6FYvTBgTH

— Intel Girl ?? (@IntelGirl111) January 8, 2021

Soulfood: diese Woche neu!

Sleaford Mods: Spare Ribs

shame – Alphabet

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Arzt

Wahnsinnswoche 2019:20

frontier psychiatrist

In dieser Woche 172 Patientenkontakte und 20 Terminausfälle. Der Terminkalender ist bis zu meinem Urlaub (3.-21.6.2019) randvoll, und der August ist auch schon ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich daher leider nicht im Angebot.

Alkohol: Selbsthilfe in Wuppertal.

Ich lasse mich ja vorläufig nicht an die Telematik-Infrastruktur anschließen, weil ich dadurch keinen Gegenwert erhalte und obendrein noch unkalkulierbare Sicherheitslücken in mein System einpflanzen lassen würde. Rechne ich die laufenden Kosten dagegen, komme ich mit einem Prozent Honorarabzug ab 1.7. auch noch billiger weg.

Gesundheitsminister Spahn (CDU) möchte meine Motivation zum Zwangsanschluss künftig mit noch höheren Strafzahlungen fördern. Angeblich soll er mit über 2,5 Prozent Honorarabzug (paywall) ab 2020 liebäugeln.

So besser nicht, Spahn. Ich muss nämlich nicht zwingend als Vertragsarzt weiterarbeiten… Sieh zu, wo Du die dringend benötigten Termine auftreibst, wenn ich Dir sage, was Du mit Deiner TI machen kannst. Vielleicht drehe ich Dir mal das Wort im Mund herum:

“Der Patient von morgen wird immer noch einen Arzt brauchen. Aber er wird keinen Gesundheitsminister mehr ernstnehmen, der die schützenswerten Daten dieses Patienten zwangsweise in die Cloud hochladen und gleichzeitig gesetzliche Kassen in riskanten Finanzabenteuern mit Beitragsgeldern an der Entwicklung digitaler Innovationen beteiligen will.”

Interessanterweise wird Herr Spahn von Franz Knieps heftig kritisiert. Nicht wegen seiner Datenreichtümer – die findet Franz “Vom-Payer-Zum-Player” Knieps nämlich auch ganz toll (paywall). Können Sie sich noch an den erinnern? An den einflussreichsten Lobbyisten der AOK, seinerzeit undercover im Gesundheitsministerium unter Frau Schmidt?

Knieps hält nichts von den Alleingängen des Herrn Spahn: “Davon halte ich nichts.” “Ich halte die Methode, die Jens Spahn bei seinem Terminservice- und Versorgungsgesetz praktiziert hat, für rechtsstaatlich bedenklich. Legitimation ergibt sich aus dem Verfahren. Ist es anrüchig und voller Tricksereien, steht auch die Legitimität des Ergebnisses in Frage.” So so. Bei seiner damaligen Chefin haben ihn Tricksereien allerdings weniger gestört [1].

Diese elenden, vermaledeiten Freud’schen Verschreiber aber auch! Heute: die DRV fordert einen Befundbericht mit den folgenden Worten an:

 

Und dann noch das hier:

 

Zum Schluss ein anonym eingesandtes Foto. Es zeigt die Situation vor der Praxis zu Beginn einer typischen Notfallsprechstunde am Donnerstag:

 

Arzt

Wahnsinnswoche 2019:05

frontier psychiatrist

In dieser Woche 156 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Bis auf Weiteres habe ich erst in 10-12 Wochen wieder Termine frei.

Künstliche Intelligenzen bei der Bilderkennung und bei der Suizidprophylaxe. WTF? Viel Spaß damit, wenn sich auf die Art auch “der Beruf des Arztes verändern wird“.

Most Personality Quizzes Are Junk Science. Take One That Isn’t.

Erzählungen lassen uns komplexe Zusammenhänge verstehen und machen Abstraktes plötzlich greifbar; sie übersetzen eine unübersichtliche Realität in anschauliche, leicht verdauliche Bilder. Misstrauisch werden wir oft erst, wenn eine Meldung mit unserem eigenen Wertesystem kollidiert. Manchmal sind Artikel schlicht falsch, manchmal haben die Autor:innen völlig korrekt abgeliefert aber Redakteur:innen offenbar den Inhalt des Textes ignoriert und eine Clickbait-Überschrift drübergetackert.

Ich sag meinen Leuten ja immer, sie sollten nicht so defizit-, sondern mehr ressourcenorientiert denken. Blöderweise scheint das gleichzeitig ein radikalkapitalistisches Herrschaftsmittel zu sein. Na gut, dann also ressourcenorientiert: man kann auch von der größten Katastrophe noch profitieren. Hrmph.

Und nochmal “von Katastrophen profitieren“: Viele Abhängige in den USA sind über verschreibungspflichtige Schmerzmittel in die Heroinsucht gerutscht. Weil verschriebene Medikamente für viele Abhängige zu teuer seien, weichen sie auf Drogen wie Heroin oder illegal hergestellte synthetische Drogen wie Fentanyl aus. Einer US-amerikanischen Studie zufolge besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen finanziellen Zuwendungen an verschreibende Ärzte und tödlichen Überdosierungen. Und jetzt zu den Profiteuren: McKinsey Advised Purdue Pharma How to ‘Turbocharge’ Opioid Sales, Lawsuit Says. via

Die ZENTRALE TELEMATIK-INFRASTRUKTUR in einfacher Sprache: ARZTGEHEIMNIS-CLOUD.

Ein Hausarzt aus Siegen korrigiert in verständlichen Worten das Marketing-Geschwurbel interessierter Kreise. Zum Beispiel:

  • „Auf der Karte“ ist NICHT auf der Karte, sondern ganz woanders
  • Einzelfall-Risiken sind möglicherweise tolerabel, Kollektivrisiken nicht
  • Authentischer Begriff für „Zentrale Telematik-Infrastruktur“: ARZTGEHEIMNIS-CLOUD
  • Der Kern der Cloud: die Elektronische Patientenakte ePA
  • BIG DATA in den Startlöchern
  • App-Zugang oder: die Selbstvernichtung der Datensicherheit
  • Aus Digitalisierung wird Digitalismus

Deeplink zur pdf. Link zur Homepage des Autors.

Zum Schluss noch ein kundiger Bürokrat über die vermeintlichen Arbeitszeiten von Ärzten: der stellvertretende Vorstandsvorsitzende des Spitzenverbands der Gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV), Johann-Magnus von Stackelberg, ist davon überzeugt, dass “ein namhafter Teil der Ärzte eben nicht die 25 Stunden erreicht”. (aend 1.2.2019; Paywall) Man wisse das aus Kassendaten, und es sei daher richtig, das neue Minimum durch das TSVG festzuschreiben.

Mein lieber Stackelberg: nach meiner ganz eigenen Statistik habe ich allein in den letzten fünf Werktagen insgesamt 35 Stunden im direkten Patientenkontakt verbracht, acht Stunden lang mehr oder weniger sinnvolle Anfragen von kranken Kassen und anderen wichtigen Behörden beantwortet, und weitere rund zehn Stunden in Arbeitsvorbereitung, indirekte Patientenkontakte und Telefon- und Mailkontakte investiert. Und das nur im GKV-Bereich. Und für nur 17 Euro im Monat, pro Nase.

Wenn ihr das durchzieht mit diesem hirnrissigen, bürokratischen, planwirtschaftlichen und populistischen TSVG, und das auch noch “kostenneutral”, dann muss ich – ganz gesetzeskonform – meine Präsenzzeiten halbieren. Klar soweit?

Jetzt brauch ich zur Beruhigung Soulfood: Tangerine Dream – Love On A Real Train (State Azure Cover)

Allgemein

Lebensbedrohliche Lungenerkrankungen: Zigarettenverzicht minimiert Risiko

Maik von Angern

Beinahe jeder zwanzigste Deutsche leidet unter der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit (COPD). Ein Großteil von ihnen war oder ist Raucher, und die giftigen Dämpfe von Zigaretten und Tabak verstärken die Erkrankung. Zum Weltnichtrauchertag am 31. Mai macht Dr. Ursula Marschall, leitende Medizinerin der BARMER, auf die schleichende Gefahr aufmerksam: „Die Lungenkrankheit COPD ist heimtückisch und im schlimmsten Fall tödlich. Größter Risikofaktor ist das Rauchen. Eine Rauchentwöhnung fällt vielen schwer, ist aber dringend zu empfehlen.“ Mit dem Online-Programm SQUIN („Smoke, Quit, Win“) helfe die BARMER werdenden Nichtrauchern, COPD und Co. vorzubeugen. Rauchfrei dank Online-Unterstützung „Eine chronisch obstruktive Lungenkrankheit beginnt mit einem scheinbar harmlosen Husten, der mit der Zeit chronisch und zunehmend von Auswurf und Atemnot begleitet wird. Das hat Folgen für den ganzen Körper. Die Erkrankung beeinflusst auch den Stoffwechsel, die Muskeln und Knochen sowie das Herz-Kreislauf-System“, sagt die Medizinerin. Den besonders gefährdeten Rauchern biete die BARMER mit SQUIN ein Onlineprogramm, das sie in eine Zukunft ohne Zigarette begleite. „Ein Trainer von SQUIN bereitet in mehreren Sitzungen die Teilnehmer zunächst auf die rauchfreie Zeit vor. Dann unterstützt er die werdenden Nichtraucher mit Tipps und Tricks beim Durchhalten und hält für Not- und Rückfälle Übungen parat, um mögliche Krisen besonders in der Anfangszeit zu überstehen“, so Marschall. Nikotinsucht ist schnell überwunden Die Medizinerin macht künftigen Nichtrauchern Mut. „Die körperliche Abhängigkeit vom Nikotin ist rasch überwunden. Schon nach ein paar Tagen hat sich der Körper wieder an ein Leben ohne die Droge gewöhnt. Der Rest ist Kopfsache“, so Marschall. Wer sich dann ein paar potenziell gewonnene Lebensjahre und das viele gesparte Geld vor Augen führe, werde auch künftig heikle Momente der Versuchung überstehen. Mehr Infos zu SQUIN: www.barmer.de/g100340 Pressemitteilung der Barmer

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Arzt

Wahnsinnswoche 2018:01

frontier psychiatrist

In dieser Woche 101 Patientenkontakte und 4 Terminausfälle.

Der Deutsche Journalisten-Verband kommentiert: “Mit der Zensur gegen die ,Titanic’ ist genau das eingetreten, wovor wir schon im Gesetzgebungsverfahren gewarnt haben.”

The true sign of intelligence is not knowledge but imagination. Passend dazu: “Wir alle sind potenzielle Verschwörungstheoretiker”.

A new look at the placebo effect.

Long-term antidepressant use is substantial and appears to be on the rise.

Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat “Gaming Disorder” in die Beta-Version für das Klassifizierungssystem ICD-11 aufgenommen.

Der Präsident der Bundesärztekammer warnt vor immensen Kosten im Falle eines Umstiegs auf eine Bürgerversicherung.

Sonstiges

Tiere als Co-Therapeuten

Erwin Gruber
Tiergestütze Therapie_Header

Tiergestützte Therapie“ nach fünf Jahren erfolgreich etabliert Ein Lama im Aufzug? Esel inmitten der Stationsflure? Ein Labrador als Gesprächspartner? Seit nunmehr fünf Jahren hat das Projekt „tiergestützte Therapie“ bei Vitos Haina Einzug gehalten: Und wir können alle miteinander mit Stolz sagen: Die Projektphase haben wir erfolgreich abgeschlossen. Die Tiertherapie ist mittlerweile ein fester Bestandteil unserer […]